典型的2型糖尿病及其并发症

• 典型的2型糖尿病及其并发症
  
  
  经入院检查初步诊断如下:1.脑梗死；2.高血压病3级(极高危)；3.II型糖尿病性大血管病变；4.II型糖尿病伴多个并发症：(1)2型糖尿病伴血糖控制不佳；(2)2型糖尿病性视网膜病变；(3)2型糖尿病性周围神经病；(4)2型糖尿病性肾病(G3aA2期)；5.肾功能不全；6.低钾血症；7.脑梗死个人史；8.人工晶体眼(ou)；9.右眼PPv手术史.
   
  该案例为典型的2型糖尿病及其并发症。
   
  案例分析
   
  尿液检查作为常规检测项目，其尿液的外观及有形成分的鉴定，对疾病尤其是肾脏疾病的诊断具有重要意义。该患者以脑卒中收治入院，生化结果提示其肾脏功能不良。而我们收到患者的尿液，可以看到，其尿液外观为混浊样，取离心后尿液沉渣0.2mL镜检，发现光线穿过尿液沉渣时呈现闪亮发光的现象（如图3）。
   
  
  通过低倍镜下观察：可见大量的尿酸铵结晶和磷酸铵镁结晶，镜下还可见较多杂菌，偶尔可见透明管型。如图4，放大倍数：10*10*2（手机拍摄放大2倍，以下同）。符合糖尿病性尿路感染的尿液特征。
   
  图4中尿酸铵结晶为刺球状，颜色为黄褐色或茶褐色，可见于高氨尿（细菌尿）。尿酸铵结晶常见于氨尿，即碱性尿中，但也见于酸性尿。此外还可见不同形状的尿酸铵结晶，如图5，放大倍数：40*10*2。该患者尿液PH8.0，正是这样的碱性环境促进了尿酸铵结晶的形成。