疾病分析：胃溃疡的诊治方法和病因

• 疾病分析：胃溃疡的诊治方法和病因
  
  

  胃溃疡指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是一种常见的消化道疾病。

   

  

  是否医保：是

  就诊科室：消化内科

  临床症状：上腹部疼痛是本病的主要症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。

  危害：胃溃疡多次反复发作、瘢痕形成易形成幽门梗阻，溃疡面长期不愈且年龄45岁以上者有癌变的可能。

  并发症：上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等。

  检查：血常规检查、腹部B超、X线钡餐、内镜检查。

  诊断：内镜检查是确诊本病的有效检查手段。

  饮食建议：宜吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，忌辛辣烟酒。

  治疗原则：制酸、保护胃黏膜等治疗。

  治愈性：可以治愈。

  重要提醒:对溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症者应坚持维持治疗12个月～18个月。定期复查，了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病。

  病因:

  1.幽门螺杆菌感染 大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

  2.药物因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生。

  3.饮食因素 长期吸烟、饮酒、饮用浓茶、咖啡等与胃溃疡有一定关系。

  4.胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。

  5.胃运动异常 胃排空延迟，食物潴留于胃内，持续刺激胃窦部，增加胃酸的分泌导致溃疡。

  6.其他因素 如患有慢性胃炎等。

  流行病学:有家族史、长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物者易发生此病。

  典型症状:

  上腹部、胸骨、剑突后疼痛、常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。反酸、食欲缺乏，胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。

  其他症状:部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

  诊断依据:对疑为胃溃疡者或X线钡餐检查诊断为胃溃疡者，应常规行胃镜检查以确诊，并取胃黏膜组织作病理学检查。

  治疗方针:

  控制症状、减少复发，制酸，保护胃黏膜等。

  药物治疗:予以制酸剂、抗胆碱能药物，同时给予胃黏膜保护的药物，如硫糖铝、铋剂、甘珀酸， 用羟氨苄青霉素、甲硝唑等药物消除幽门螺杆菌。

  手术治疗:若保守治疗无效，反复胃溃疡出血，必要时可手术治疗。

  预后情况:胃溃疡恶变的发生率很低。

  日常护理:

  1.适当锻炼：适当的体育锻炼能改善高级神经中枢和调节自主神经功能，增强胸、腹部的肌肉运动，改善胃肠道的血液循环和调整消化吸收功能，促进溃疡愈合。

  2.尽量少抽烟、喝酒：因烟可使血管收缩，幽门括约肌关闭不全，使肠液反流，破坏胃黏膜屏障。浓度高的烈性酒，可刺激溃疡，影响创面愈合。

  3.定期复查，尽可能少服用对胃黏膜有损伤的药物。

  饮食调理:

  宜吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品、新鲜蔬菜和水果等，忌辛辣烟酒。