采取戒烟等健康生活方式干预

• 采取戒烟等健康生活方式干预
  
  
  　　每到冬季，心血管疾病进入高发季。随着气温下降，为抵御寒冷，人们本能地会进食更多肥甘厚味的食物，并减少户外运动，这使得血脂、血压、血糖等心血管疾病的危险更不稳定。低温会使血管骤然收缩，加之原有血脂沉积在血管内壁形成动脉粥样硬化斑块，血管的剧烈收缩及血压的较大波动易使血管壁上附着的斑块破裂，诱发血管内急性血栓形成，导致急性心梗、脑梗等不良心血管事件。
   
  　　因此，近年来，在血压、血糖调控之外，控制血脂达标日益引发关注。
   
  　　值得注意的是，当体检报告上血脂一栏没有出现“箭头”时，并不意味着“没问题”，血脂分层管理理念尚未被大众理解、重视。
  
  　　来自临床观察的误区：血脂分层管理意识不足
   
  　　“我们临床上发现一大误区就是，老百姓认为自己的血脂水平在化验单的正常值范围内，就觉得自己是正常的，不理解医生为什么建议自己进行降脂治疗。其实，降脂治疗不单是药物治疗，还有非药物治疗，包括健康生活方式干预。而且不同人群的理想血脂水平是有区别的，不能一概而论。”上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任医师沈珑指出，如果一位患者按照《中国血脂管理指南(2023)》分层，属于高危、极高危或超高危患者，其血脂目标值就应远远低于化验单上的数值，不能仅仅满足于化验单的正常范围值。
   
  　　危险分层人群的标准是什么？
   
  　　根据《中国血脂管理指南(2023)》，健康人群也就是低危人群的低密度脂蛋白胆固醇指标应该在3.4mmol/L以下。如果合并这些危险因素，例如高血压、糖尿病、吸烟、慢性肾病、女性超过55岁、男性超过45岁等，在就诊时被医生判断为中高危人群，其低密度脂蛋白胆固醇指标应在2.6mmol/L以下，如果曾发生过缺血性脑卒中、心肌梗死，做过冠状动脉支架手术，则属于高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下。多次发生缺血性脑卒中、心肌梗死的患者，属于超高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.4mmol/L以下。
   
  　　沈珑医生同时强调，有高血压病史、糖尿病病史、持续吸烟史的人群，应去医生处了解自身合适的降脂指标，同时控制血压、血糖达标，并采取戒烟等健康生活方式干预。
   
  　　你做到了吗：40 岁以上人群每年至少检测一次血脂
   
  　　美国心脏病学会杂志(JACC)发表的全球心血管疾病及危险因素负担报告显示，心血管疾病是全球死亡的主要原因。中国心血管病的发病率与致死率也高居榜首，每5例死亡中就有2例死于心血管病。据推算中国现有心血管疾病患者人数高达3.3亿，且患病率仍处于上升阶段。
   
  　　高血压、不健康饮食、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高被视作心血管疾病的前三大危险因素。中国成年高血脂患病人数推算高达4亿，每2-3个人中就有一个血脂异常患者。近年来，高LDL-C血症患病率持续上升；在已患动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)人群中，LDL-C达标率仅6.8%。