孩子肚子痛不全是“吃坏肚子”

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  孩子肚子痛不全是“吃坏肚子”  
  ——专家谈过敏性紫癜  
   
   
  

  4岁的杰杰家住娄底冷水江市，是一名幼儿园中班的小朋友。前不久，爸爸妈妈带杰杰吃了一顿自助餐，有海鲜、牛肉、菠萝、饮料等等。结果当天晚上杰杰就肚子痛得直哭，捂着肚子在地上打滚，并伴随上呕下泻、低热症状。家长以为是吃坏了肚子，急忙带杰杰到当地医院看病。医生初步考虑杰杰是急性胃肠炎，打了消炎和护胃的点滴，但是杰杰肚子痛的症状一点都没有缓解，反而越来越严重，在当地照了腹部平片和B超、抽血都没有发现明显的问题。

  看着杰杰痛得在地上滚，爸爸妈妈带着杰杰到湖南中医药大学第一附属医院儿科就诊。儿科舒兰教授为杰杰仔细查体后发现，杰杰小腿上出现了红色小疹子，迅速判断杰杰的病不是“吃坏肚子”，而是一种常见疾病——过敏性紫癜，随后，将杰杰收住该院儿科病房。经过14天的中西医结合住院治疗，杰杰肚子疼痛的症状完全消失，小腿上的红色小皮疹也消失不见，开心地出院了。

  据了解，近段时间以来，湖南中医药大学第一附属医院儿科病房收治了多例前期诊断考虑“急性胃肠炎”，开始表现为腹痛难忍，随后腿部、臀部出现红色小疹子的小朋友。在临床中，有些家长不能理解的是，怎么开始是“急性胃肠炎”，后来慢慢地变成“过敏性紫癜”呢？

  该院儿科副主任谢静介绍，过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多发于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，多表现为急性起病，各种症状可以不同组合出现，有时是以皮肤紫癜为首发表现，临床容易诊断；有时是以腹痛为首发表现，因此临床诊断上比较困难，早期容易误诊。

  谢静说，引起儿童腹痛的原因有很多，过敏性紫癜是其中一种比较常见的病因。当小孩接触感染或者过敏原，抑或某一天进食太多太杂后，均可以诱发本病。目前认为引起过敏性紫癜的病因尚未明确，但与食物过敏（如常见的蛋类、海鲜、豆类等）、接触花粉、药物（如阿司匹林、抗生素）、感染微生物（细菌、病毒等）等等有关。临床表现为腹痛的病例，往往腹痛呈阵发性、以脐周为主，腹部多平软而不紧张，患儿痛得厉害，但医师查体却不一定能发现明显异常体征（即症状重而体征轻）。然而腹痛的患儿若是不经过积极治疗，可能会出现呕血、甚至血便、肠穿孔等危重症，后期可能出现血尿、蛋白尿，因此需要积极治疗。

  中医认识本病较早，把本病归属于“血证”的范畴，一般从正气亏虚和外感风热时邪及其他异气两个方面来认识病机，通过辨证论治治疗本病，往往能在一定程度上减少复发。

  谢静提醒，对于敏感体质（如有过敏性鼻炎）的儿童，家长们一定要加强对小朋友饮食的控制，尽量不要食用容易引起过敏的食物（如海鲜、荔枝、芒果等食物），如果孩子出现腹痛，需要注意观察宝宝的腿部、臀部是否有红色的小疹子，出现腹痛难忍，经过常规治疗没有效果时，要考虑过敏性紫癜。

  本报通讯员 陶洪