T2DM血糖管理中大有作为

• T2DM血糖管理中大有作为
  
  
  研究表明，T2DM患者存在显著的胰岛素分泌缺陷，且对胰高糖素分泌抑制作用减弱[8-10]。同时，T2DM患者的GLP-1与GIP刺激胰岛素分泌效应存在减弱或缺失[11-12]。那么，从另一个角度看，以胰岛素、胰高血糖素和肠促胰素为靶点的治疗，在T2DM的血糖管理中可能具有巨大潜力。
   
  也就是说，能否通过进行外源性的胰岛素补充与改善肠促胰素效应的治疗，纠正T2DM的葡萄糖稳态？
  
   
  作为体内唯一的降糖激素，胰岛素可补充体内胰岛素的不足，在肝脏、脂肪和肌肉组织发挥降糖作用。已广泛应用于临床的胰高糖素样肽-1受体激动剂 （GLP‑1RA） ，通过激活GLP‐1受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并可抑制胃排空，抑制食欲；还能部分恢复胰岛β细胞功能，降低体重，改善血脂谱及降低血压[13]。
   
  起始/早期联合治疗能够使血糖尽早达标，延长有效控制血糖的时间、延缓T2DM进展，降低相关并发症风险，改善患者预后[14]。通过胰岛素与GLP-1RA的联合治疗，进而发挥“机制互补，靶向作用”的优势，以调节葡萄糖稳态，达到“1+1＞2”的降糖疗效 （图1） 。