从尿液常规辅助诊断糖尿病并发症

• 从尿液常规辅助诊断糖尿病并发症
  
  
  糖尿病是一组受遗传、环境及自身免疫作用等多因素影响的代谢性疾病，由于胰岛素分泌障碍、胰岛素缺乏和生物学效应不足，可引起体内血糖水平升高。严重的高血糖可导致多食、多饮、多尿和体重减少（三多一少），并引起血管病变相关的慢性并发症[1]。破坏性的大血管病变如心血管疾病，微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和神经病变，这些糖尿病并发症会导致糖尿病患者死亡率增加、失明、肾衰竭和总体生活质量下降[2]。
   
  案例经过
   
  患者，女性，71岁，以“左侧肢体乏力，行走困难，伴意识模糊、言语不清，口角流涎、气紧”为主诉，于2023年11月20日自行到达我院，经卒中绿色通道，急诊拟“脑梗死”收住院。
   
  既往史：高血压2年，发现血糖升高10余年，平时未规律监测血糖。
   
  辅助检查：
   
  尿液常规：pH 8.0；蛋白 3+；镜下可见，白细胞 0-1/HP，透明管型 0-1/HP,磷酸铵镁结晶 3-5/HP,尿酸铵结晶 1-3/HP，如图1。
   
   
   
  图1
   
  生化检查：血清白蛋白偏低，内生肌酐清除率降低，血脂升高，空腹血糖升高，糖化血红蛋白偏高，肾功能结果偏高，如图2。
   
   
  图2
   
  经入院检查初步诊断如下:1.脑梗死；2.高血压病3级(极高危)；3.II型糖尿病性大血管病变；4.II型糖尿病伴多个并发症：(1)2型糖尿病伴血糖控制不佳；(2)2型糖尿病性视网膜病变；(3)2型糖尿病性周围神经病；(4)2型糖尿病性肾病(G3aA2期)；5.肾功能不全；6.低钾血症；7.脑梗死个人史；8.人工晶体眼(ou)；9.右眼PPv手术史.