孩子感冒后10天 谨防急性中耳炎

• ■本期主持：美娟

  ■本期专家：于锋

  （儿科副主任医师）

  这个即将过去的冬季，不少家有小儿的人都感到“不好过”：先是一场流感高峰在元旦前后来势汹汹，流感威力稍歇，过年前又来了一场冷空气，不少宝宝着凉后抵抗力降低而感冒。

  近日，还有一种和流感、感冒相关的疾病，值得引起家长重视。儿科副主任医师于锋介绍，最近一段时间急性中耳炎患者比以往明显增加，“一问，基本上都是刚刚感冒没多久的”。

  急性中耳炎

  常在感冒后半夜发作

  为什么感冒会引起耳朵问题呢？于锋解释说，在人的耳朵和鼻腔之间有一条叫做咽鼓管的管道，这也是鼓室和外界相通的唯一管道，正常情况下鼓室的所有分泌物都由此排出，另外咽鼓管还有一个重要功能就是保持鼓室压力和外界的平衡。上呼吸道感染后，病菌有可能通过咽鼓管到达中耳引起中耳发炎。而因为小孩子的咽鼓管相对成人比较平直，内径相对宽，病菌容易“长驱直入”，全身以及中耳的免疫力不完善，所以婴幼儿感冒后发生急性中耳炎这种严重并发症的几率更高。在上呼吸道感染患儿中，急性中耳炎的发生率达到10%左右。

  儿童感冒引起的急性中耳炎在时间上有比较明显的特点。一是发病有滞后性，往往在感冒后期一个星期到10天左右发病。

  二是往往在晚上10时到半夜发生，常常让人疼得睡不着觉，可能是因为孩子到了晚上敏感度增加、晚上环境安静耳朵痛感更明显。

  不重视不及时治疗

  可能引起脑膜炎

  “大一点的孩子出现急性中耳炎，往往会说耳朵痛，而小一些还不会表达的孩子，则出现哭闹、拒奶、摇头、挠耳朵，甚至伴有高热、呕吐等，如果是刚刚感冒过不久的，家长就要留意是否急性中耳炎了。”于锋介绍。

  “儿童急性中耳炎一定要重视！”他表示，咽鼓管是一条S形的管道，能够“翻山越岭”进入耳道的病菌一般毒性较强，“来者不善”。其次，儿童发育未完善，中耳的血管和淋巴与脑子里相通，急性中耳炎如果没有及时控制，有可能引起脑膜刺激症，表现出脖子很硬（颈项强直）的症状，甚至引起脑膜炎。

  急性中耳炎一开始出现疼痛时不一定会流脓，因为此时分泌物还被“堵在”中耳内，“可能疼了两天，出现流脓了，这就说明鼓膜穿孔了，中耳里面的东西流出来了。此时虽然痛感减轻，但由于分泌物不停往外排出，鼓膜无法自然愈合，久而久之变成慢性中耳炎，影响听力，就需要手术修补鼓膜了”。

  80%的中耳炎

  需用抗生素治疗

  尽管感冒多数是病毒感染，服用抗生素无效，但是感冒引起的并发症却可能是细菌引起的。作为感冒严重并发症之一的急性中耳炎，就有80%是由细菌感染引起的。所以，急性中耳炎的孩子结合血常规检查结果，确实是细菌感染的，是需要使用抗生素治疗的。

  而治疗感冒后的急性中耳炎，有时候还需要用到治疗鼻炎的药物，这常常让一些家长感到不解。于锋解释说，由于咽鼓管一端是鼻腔一端是中耳，只有让鼻子黏膜尽快消炎，中耳内的分泌物才能尽快排出，消除炎症。

  “急性中耳炎药物治疗起码要7天到10天。不要以为耳朵不痛了，急性中耳炎就好了。孩子的免疫力低，中耳炎容易反复，不痛以后还要治疗一段时间，并且经过医生复查，看鼓膜、鼓室是否正常，声阻抗检查是否正常。声阻抗检查是中耳炎治愈的‘金标准’。”

  经过上述的处理，大部分急性中耳炎都能够治愈。

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