专家谈：儿童感冒后十天警惕急性中耳炎

• 儿童感冒引起的急性中耳炎在时间上有比较明显的特点。一是发病有滞后性，往往在感冒后期一个星期到10天左右发病。感冒期间，藏匿在扁桃体隐窝、腺样体沟裂的病菌容易趁抵抗力低下之机逆行到中耳，另外由于腺样体淋巴组织肿大、鼻涕的淤积，导致咽鼓管在鼻腔一端被堵，耳道内的分泌物排不出去，一段时间之后就诱发中耳炎。

  二是往往在晚上10时到半夜发生，常常让人疼得睡不着觉，可能是因为孩子到了晚上敏感度增加、晚上环境安静耳朵痛感更明显有关。

  不重视不及时治疗可能引起脑膜炎

  “大一点的孩子出现急性中耳炎，往往会说耳朵痛，而小一些还未会表达的孩子，则出现哭闹、拒奶、摇头、挠耳朵，甚至伴有高热、呕吐等，如果是刚刚感冒过不久的，家长就要留意是否急性中耳炎了。”于锋介绍。

  “儿童急性中耳炎一定要重视！”他表示，咽鼓管是一条S形的管道，能够“翻山越岭”进入耳道的病菌一般毒性较强，“来者不善”。其次，儿童发育未完善，中耳的血管和淋巴和脑子里相通，急性中耳炎如果没有及时控制，有可能引起脑膜刺激症，表现出脖子很硬（颈项强直）的症状，甚至引起脑膜炎。

  急性中耳炎一开始出现疼痛时不一定会流脓，因为此时分泌物还被“堵在”中耳内，“可能疼了两天，出现流脓了，这就说明鼓膜穿孔了，中耳里面的东西流出来了。此时虽然痛感减轻，但由于分泌物不停往外排出，鼓膜无法自然愈合，久而久之变成慢性中耳炎，影响听力，就需要手术修补鼓膜了。”

  80%的中耳炎需用抗生素治疗

  尽管感冒多数是病毒感染，服用抗生素无效，但是感冒引起的并发症却可能是细菌引起的。作为感冒严重并发症之一的急性中耳炎，就有80%是由细菌感染引起的。所以，急性中耳炎的孩子结合血常规检查结果，确实是细菌感染的，是需要使用抗生素治疗的

  而治疗感冒后的急性中耳炎，有时候还需要用到治疗鼻炎的药物，这常常让一些家长感到不解。于锋解释说，由于咽鼓管一端是鼻腔一端是中耳，只有让鼻子黏膜尽快消炎，中耳内的分泌物才能尽快排出，消除炎症。

  “急性中耳炎药物治疗起码要7到10天。不要以为耳朵不痛了，急性中耳炎就好了。孩子的免疫力低，中耳炎容易反复，不痛以后还要治疗一段时间，并且经过医生复查，看鼓膜、鼓室是否正常，声阻抗检查是否正常。声阻抗检查是中耳炎治愈的‘金标准’”。

  经过上述的处理，大部分急性中耳炎都能够治愈。

  （新闻来源：广州日报）

  超级育儿家温馨提醒：爸爸妈妈如何分辨孩子是否得了中耳炎？

  急性中耳炎：

  可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。耳痛是儿童急性化脓性中耳炎的最常见表现，常为耳深部痛，逐渐加剧，如搏动性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽时耳痛加剧，小儿多因此烦躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流脓后，耳痛立即缓解。耳漏发生在鼓膜穿孔后，初期为血水样，后变为粘脓性。听力下降常为轻度，多被剧烈耳痛所掩盖。

  体检早期可见鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继而鼓膜弥漫性充血，肿胀，向外膨出，正常标志难以辨认，鼓膜穿孔前，局部出现小黄点。开始时穿孔小，不易看清，有时可见鼓膜表面有闪烁搏动的亮点，随后穿孔增大，脓液排出。乳突部有压痛，听力检查小儿多不配合，在较大儿童可以检出传导性耳聋。血象检查可以发现白细胞总数增多，中性粒细胞增加，鼓膜穿孔后血象可趋正常。

  慢性中耳炎：

  表现为长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或紧张部穿孔，有时可以观察到鼓室内或外耳道肉芽或胆脂瘤上皮。听力检查一般示不同程度的传导性耳聋。

  听力减退是儿童分泌性中耳炎的常见表现。听力下降常为轻度，小儿对声音反应不敏感，多无自述听力下降，常因注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如单耳患病，可长期不被察觉，而在体检时始被发现。耳闷感和耳鸣也是本病常见临床表现，按捺耳屏可暂时减轻。

  检查发现鼓室负压引起松弛部或全鼓膜内陷，锤骨柄向后上移位，锤骨短突外突；鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄或琥珀色，有时透过鼓膜可见到液平面。音叉试验及纯音测听显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。积液排出后听力立即改善。声导抗对诊断有重要价值，平坦型为渗出性中耳炎的典型曲线，高负压型显示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。