夏季警惕中耳炎来袭

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  程良军 市中心医院耳鼻喉科主任 主任医师

  记者从我市多家医院了解到，入夏以来，市区各医院中耳炎患者骤然增加，其中学生患者增多，究其原因，多数是“游泳惹的祸”。医生提醒，要注意游泳卫生，警惕“游泳病”。

  今年刚结束高考的小蔡每天下午都会约上朋友到游泳池游上两三个小时。几天前，蔡文月开始感觉耳朵痛，刚开始以为是耳朵进了水，过几天就会好，也就没当回事。后来疼痛越来越重，而且还感觉听力下降、耳朵里有“咕噜咕噜”的声音。她赶紧到医院检查，原来是患上急性中耳炎，主要是因为没有及时吸干游泳时耳朵进的水所致。

  市中心医院耳鼻喉科程良军向记者介绍说：“每年七八月份，由于游泳导致的中耳炎患者特别多，由于儿童和青少年的皮肤比较娇嫩，比成年人更容易患病，我们每天都能接诊近十例小患者。”

  程良军解释说，中耳位于外耳道中的深部，外侧面由鼓膜与耳道分隔，正常情况下，能阻止外耳道的细菌及水分进入中耳，所以一般情况下，水是不会进入中耳的，但是，“不少人在游泳时缺少对耳、鼻的防护，很容易出现耳、鼻呛水的现象，如果不及时清洁，潮湿的环境会给细菌的繁殖创造有利条件，诱发外耳道炎、中耳炎等耳部疾病。”

  程良军说，一些有中耳炎病史的患者，游泳后可能促使病症复发，演变成急性中耳炎；还有些是感冒患者，抵抗力降低，鼻腔的细菌进入中耳道，引发的中耳炎。

  对于如何避免“游”出中耳炎，程良军的建议是，最好不要玩跳水，防止耳朵进水或呛水；如果耳朵不慎进水，要及时将水排出。“中耳炎会导致听力下降、耳内疼痛、耳鸣；外耳道炎会引起耳痛、发热，张嘴嚼东西时加重。如出现上述不适，应及时就医，不可继续游泳或乱掏耳朵。”

  出现头疼、头晕、发热症状你会怎么处置？是卧床休息、服药挂水，还是上医院诊治？其实，引发头疼发热的病因多种多样，化脓性中耳炎便是其中之一。但是，得过化脓性中耳炎的你要注意了，你的头疼、头晕可能并非普通的小毛病那么简单。

  程良军主任提及他曾经的一个会诊病例。“当时在重症监护室一个病人耳朵里面流脓了，想让我帮忙清理一下。我带着耳镜赶过去。这是一个昏迷的女病人，40多岁，诊断是脑脓肿，住在重症监护室，身上插满了各种管子。检查病人，左耳朵有大量的脓液，伴有臭味，我立即翻看病历，会不会是中耳炎引起的并发症啊？”程良军警觉起来。要来病人的CT片子仔细阅读，发现左侧大脑颞叶脓肿，中线移位，中耳乳突有炎症表现，并且有骨质破坏。

  询问家属时，家属说他的妻子一个月前突然出现头疼，发热，在当地医院没有查出来问题，后来又在一家大医院治疗，一周前出现意识障碍，转到了这里。同时，家属说到他的妻子左耳朵流脓已经18年了，时好时坏。

  根据这些情况，程良军断定这是慢性化脓性中耳炎合并颅内感染、形成的脑脓肿，属于胆脂瘤型中耳炎比较严重的并发症，必须马上手术。家属很不解，问医生“中耳炎会有这么厉害？”

  “慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，发病率高，一般分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。”程良军解释说，中耳炎并发症多而复杂，轻的鼓膜穿孔，耳朵流脓不止，重则破坏骨质引起并发症。

  “常见的如破坏听骨引起严重听力下降，给生活工作带来不便；或破坏面神经骨管引起面瘫；或者破坏半规管引起迷路炎导致眩晕；严重的甚至还会威胁到患者生命。这是由于中耳位置居颅内较近，与颅内只有骨板一‘纸’之隔，所以炎症很容易突破骨板进入脑内，引发大脑颞叶脓肿和小脑脓肿等威胁到生命的并发症。这个病人就是胆脂瘤破坏颅底骨质，炎症进入颅内引起的大脑颞叶脓肿。”

  随后，程良军当天就安排了患者进行乳突根治术手术，通过骨质破坏的地方从她的颅内里抽出10多毫升的脓液，并放置了引流。“一周后病人醒了过来，两周后能下床活动了”，程良军指出，术后患者恢复效果很好，并且半年后可以再行人工听骨置入及鼓室成形术。