感冒了买点药吃怎么不见效？

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  制造感冒有2大元凶：病毒与细菌。

  细菌感冒与病毒感冒是临床上十分常见的两种感染类型。一般说来，这种感染性疾病的确诊，最好是病原学检测，但缺点是检测过程太长，会耽误疾病诊治。因此，临床需要一些简便、有效的，对感冒感染类型鉴别方法。

  细菌感染与病毒感染的鉴别

  看患者症状

  01

  传播特点

  病毒感染有明显的流行性，有群体发病的特点，一人感染全家危险。细菌感染相对散发，没有一传十、十传百的传播特点。

  02

  发病速度

  病毒感染起病急，细菌感染起病可急可缓。如果开始发热不高，3～5天后，病情继续加重，则认为是合并了细菌感染。

  03

  上呼吸道症状

  病毒感染一般鼻部症状较重，鼻塞、流涕、频频喷嚏，咽痛不重，如再伴有腹泻或结膜充血，判断病毒感染的概率又高了几分。而细菌感染时，咽痛表现更明显。

  04

  脓性分泌物

  病毒感染多流清涕、痰少而稀、无脓性分泌物。细菌感染有黄色脓涕、脓痰。

  看血象

  01

  病毒感染

  白细胞（WBC）计数正常或降低，有时也可轻度升高但中性粒细胞（N）不升高，淋巴细胞多偏高。

  02

  细菌感染

  一般白细胞与中性粒细胞均升高。

  C反应蛋白实验

  C-反应蛋白，简称CRP。病毒感染时往往不高，细菌感染出现明显升高，如果CRP大于20～30，提示可能存在细菌感染。

  看退热药效果

  病毒性感染热势低，一般不超过38.5℃，给予退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）治疗，可取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；细菌性感染者通常开始发热不高，2～3天后，病情开始由轻继而加重，体温多表现为驰张热型（体温忽上忽下），热度多高于38.5℃，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

  要不要用抗菌药

  美国疾病预防与控制中心（CDC）医学主任劳拉·希克斯博士真诚地告诉大家：90% 以上的上呼吸道感染由病毒引起，除非出现4种症状才需要考虑使用抗菌药物：

  01

  发热打寒战

  既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现。不过，得了流感也可能发烧。如果正处于流感盛行期间，不必急着用抗菌药物。

  02

  流黄绿色鼻涕

  绿色或黄色鼻涕也是细菌感染特征之一，但病毒感染表现更多样，除了清鼻涕，有时也会出现绿色的鼻涕。

  03

  嗓子红肿

  咽喉红肿、咽部黏膜上有白点，这是细菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状，很可能是链球菌感染引起的。尽快做个咽拭子检查，以便明确是否需要抗菌治疗。

  04

  症状超过一周

  病毒性感冒时间太长可能伴发细菌感染，如果感冒症状持续超过7～10天，使用抗菌药物的几率就会明显增大。