一表读懂肿瘤病理免疫组化报告单

• 病理免疫组化（IHC）检查是当今肿瘤精准医疗的重要工具，对判定肿瘤来源、类型、恶性程度、耐药和预后有很大帮助。然而，临床医生和病友面对报告单上不同项目的组合和结果，如何判定临床意义？编辑此表与你共享，能一表读懂病理免疫组化报告单。

  使用说明：

  1. 项目按英文字母排序，方便快速进行查询；

  2. 收集目前临床常用项目，不包括研究项目；

  3. 精简表达项目临床意义，供临床医生参考；

  4. 详细解释请咨询病理专家和查阅相关资料；

  5. 内容不妥之处，敬请留言进行修正和补充。 

  项目

   

  临  床  意  义

   
  

  Actin

   

  肌动蛋白，间叶组织来源标记，平滑肌、血管内皮、肌上皮组织表达。

   
  

  AE1/AE3

   

  细胞角蛋白 AE1/AE3，标记上皮及上皮来源的肿瘤，鉴别和判断转移性肿瘤是否为上皮源性，如胆管细胞阳性，肝细胞阴性，鉴别肝癌和胆管癌。

   
  

  AFP

   

  甲胎蛋白，肝癌细胞表达，胃和肝脏同时肿瘤时，胃肝样腺癌 HepPar-1、AFP、CK19 和 CDX-2 等 4 种不同程度阳性表达，而肝细胞癌 CK19 和 CDX-2 不表达。

   
  

  ALK

   

  间变型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血来源标记，间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤和炎症性肌纤维母细胞瘤的诊断。

   
  

  AMACR

   

  甲基酰基辅酶 A 消旋酶，癌特异性指标，只存在于癌症组织。结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤等过度表达  ，以结直肠癌和前列腺癌表达最高。

   
  

  Bax

   

  促进凋亡蛋白，同 Fas/FasL。

   
  

  Bcl-2  

  
  

   

  抑制细胞凋亡相关基因-2，肿瘤预后指标，高表达者对多数抗癌药物、放射治疗耐受，高表达者预后差。

   
  

  Bcl-6

   

  B 淋巴细胞凋亡相关基因-6，抑制细胞凋亡作用，淋巴造血细胞来源标记，用于 B 淋巴瘤诊断。

   
  

  Bel-XL

   

  抑制细胞凋亡相关基因-XL，Bcl-2 抑制细胞凋亡基因家族成员之一，作用同 Bcl-2 。

   
  

  Cam5.2

   

  人角蛋白抗原决定簇，正常分泌上皮表达，复层鳞状上皮不表达，用于鉴别腺癌和鳞癌。

   
  

  CD10

   

  分化簇 10，间叶组织来源标记，未成熟淋巴细胞阳性表达，   用于 B 细胞淋巴瘤、慢性髓性白血病等诊断，某些非造血肿瘤子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤、肾细胞癌也可阳性。

   
  

  CD117

   

  分化簇 117，间叶组织来源标记，胃肠间质瘤细胞阳性表达，阳性者可用格列卫靶向治疗。某些肿瘤如黑色瘤、白血病、皮肤纤维瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、胶质瘤也可阳性。

   
  

  CD14

   

  脂多糖 LPS 受体，单核细胞、巨噬细胞等细胞表面分化抗原, 用于单核细胞和组织细胞相关病的鉴别诊断。

   
  

  CD15

   

  半乳糖、岩藻糖和 N-乙酰葡萄糖组成的碳水化合物抗原，又称半抗原χ，是粒/单核细胞相关抗原标记，成熟粒细胞、激活的淋巴细胞（主要是 T 淋巴细胞）、R-S 细胞、大多数腺癌等阳性表达。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等诊断。表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高，判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后良好   指标。

   
  

  CD1a

   

  树突状细胞 DC 表面抗原递呈分子，DC 发挥抗肿瘤免疫作用的特征标记，肿瘤组织表达减少，肿瘤细胞逃脱免疫监视，恶性程度高预后差。

   
  

  CD20

  L26

   

  分化簇 20，淋巴组织源性标记，B 细胞标记抗体。用于 B 淋巴瘤诊断，阳性者可用 Rituxan 或 Zavalin 靶向治疗。

   
  

  CD3

   

  T 细胞的共受体是一种蛋白质复合物，标记胸腺细胞、T 淋巴细胞，用于 T 细胞淋巴瘤诊断。

   
  

  CD31

   

  分化簇 31，血管内皮表达。CD31 是血管内皮分化的标志, 现在强阳性提示肿瘤细胞具有血管内皮分化，而 CD34 是间质起源，用在血管肿瘤诊断时提示血管肿瘤起源。

   
  

  CD34