肿瘤科与功能科协作完成首例床旁超声引导下肿

• 对于很多肿瘤患者来说，肿瘤活检对肿瘤病灶的判断和后续治疗有着非常重要的意义，是对疾病进行精准诊断与治疗的必要方法。但是，活检标本采集要经过手术进行，这对身体虚弱的患者来说，无疑是一次痛苦的经历。随着医疗技术水平的不断提升，市中研附院肿瘤科与功能科协同合作，成功开展患者床旁超声引导下经皮穿刺肿瘤活检，不仅准确获取临床活检组织标体，减少患者痛苦、降低医疗费用，促进了临床医师技术水平的提高，更体现了医护人员全心为患者服务的理念。

  实施首例床旁穿刺活检的是一位肿瘤科的患者张爷爷， 他今年已经83岁高龄。在半年前体检时，被发现肺部有肿物，PET-CT 提示肺恶性肿瘤、骨转移。后发现老人左手活动不利，家人又带他检查了CT，检查结果提示脑转移。经人介绍，家人带着张爷爷来到市中研附院肿瘤科就诊，希望降低老人的创伤，减轻疾病的痛苦。

  肿瘤科主任王海龙主任认真分析了老人的病情，需要进行肿瘤活检采集以明确诊断实施精准治疗。但是，老人年事已高，并有5年的高血压病史，家人也不考虑为老人进行放疗、化疗。为了进一步降低老人创伤、减少移动与等候，又能满足临床诊断需要，王海龙主任与功能科金蓉主任协商，在老人床旁进行超声引导下肿瘤穿刺活检。

  2019年2月19日上午，市中研附院“首例床旁超声引导下经皮穿刺肿瘤活检”在肿瘤科病房进行。肿瘤科主任王海龙、功能科副主任医师张宗华和医师郝建伟做好了充分准备，准备为张爷爷取右侧腋下肿物活检，之后送病理检查。病房内气氛紧张而有序，几位功能科医师也作为助手忙碌于左右。还有一些在功能科学习的超声科医师，也不愿错过这次观摩学习的机会，一直密切关注着整个操作过程。

  超声仪器屏幕上显示出老人腋下肿物二维图像，郝建伟医师认真仔细观察，实时报告分析彩色多普勒观察的肿瘤内血流情况，并与王海龙主任讨论最佳进针入路。同时，具有丰富超声经验的张宗华主任，综合分析老人情况，超声引导王海龙主任行肿瘤穿刺。当王海龙主任行肿瘤穿刺后，张宗华主任紧密观察肿瘤内行针轨迹，指导王主任不断调整穿刺针深度，最大限度减少患者出血。最终，顺利取出活检组织，成功完成患者床旁超声引导下肿瘤穿刺。

  黄色箭头示肿瘤内穿刺针尖影像

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  什么是超声引导下穿刺活检术？

  在超声引导下穿刺、活检属于介入性超声，是在超声仪器实时监控引导下直接经皮将穿刺针或导管准确置入病灶、囊腔或管道结构中，以取得细胞及病理结果的定性诊断方法，其早在20世纪70年代已开始进行。穿刺前按照无菌手术要求进行准备，穿刺的目的是：①穿刺抽吸细胞学检查。②穿刺活检组织学检查。③其他：造影、置管引流等。

  活检组织学的应用及范围有：胸腔、腹腔、盆腔抽液、活检；肝、胆、胰、脾、肾脏抽液、活检；腹膜后病变、甲状腺、乳腺、肌肉骨骼组织活检等。介入操作时间短，费用低，尤其适合高龄、急重症患者的病情诊断。

  介入过程中，通过二维及彩色多普勒超声在病灶表面找到最佳进针点，实时调整进针角度，确保角度、深度、方向、距离最佳，进针过程中，实时监测行针轨迹，确保穿刺针不刺破重要器官、血管等，最大限度减小患者不必要的软组织损伤。

  功能科供稿 宣传科整理