正确认识肿瘤标志物的临床诊疗意义 深圳市第五

发布日期:2019-05-29 来源:网络整理 浏览量:
  • 本期看点鉴于目前肿瘤的高发病率,大家在体检时都会查一下肿瘤标志物来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。但体检肿瘤标志物阳性,就判断可能患有肿瘤吗?肿瘤标志物检查结果正常,能表明一定没有患恶性肿瘤吗?为此,寻医问药网特邀大连大学附属中山医院肿瘤科高文斌教授为广大网友讲授正确认识肿瘤标志物,区分诊断肿瘤的“金标准”。

    肿瘤标志物是恶性肿瘤诊断手段,但不是其特有的。

    寻医问药网:肿瘤标志物检测具有绝对意义吗?肿瘤标志物具有哪些局限性?

    高文斌:

    说到肿瘤标志物的意义和作用,我们就需要先明确什么样的指标可以作为理想的肿瘤标志物,或者说,最好的肿瘤标志物应该具有什么样的特性?一般而言,对于肿瘤标志物的要求:①灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;②特异性好,即恶性肿瘤患者为阳性,而非恶性患者为阴性,因此,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;③能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;④与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;⑤监测肿瘤治疗效果,即肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度密切相关;⑥监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物降低,肿瘤复发时明显升高;⑦预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差,反之亦然。但至,遗憾的是,至今为止,目前还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。因此说,肿瘤标志物的检查是一种具有“指示性”、“指导性”、“提示性”的指标,不能作为“绝对事件发生”来解释和看待。

    寻医问药网:高教授,您好,请您详细介绍一下什么是肿瘤标志物?慢性肝炎和前列腺增生也可以出现肿瘤标志物升高?

    高文斌:

    肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反应肿瘤的发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。这一类物质可以存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。

    肿瘤标志物虽然是恶性肿瘤诊断中的重要手段,但是,肿瘤标志物也不是恶性肿瘤所特有的,在很多良性疾病、慢性疾病甚至是正常人群中也可以出现检测水平的升高或者阳性表达情况。

    寻医问药网:体格检查中发现某个或者几个肿瘤标志物升高,要进一步检查吗?做哪一些检查?

    高文斌:

    随 着恶性肿瘤发病率、死亡率的逐年升高,恶性肿瘤已经成为严重危险人民生命健康的主要疾病之一。与之相对应,近些年来,科学技术的发展,循证医学理念的深入 研究,又使得恶性肿瘤的治疗手段、治疗方法越来越多种多样,越来越科学严谨,恶性肿瘤的治疗疗效也越来越明显提高,恶性肿瘤的生存期被显著的延长,恶性肿 瘤已经不再是传统意义上的“不治之症”,而如同高血压、糖尿病一样成为可控、可治的“慢性病”。由此,在恶性肿瘤的诊治上,早期发现肿瘤成为重要内容。由 此,很多临床医疗机构越来越多的在常规体格检查中引入了“肿瘤标志物”的检查项目,但是,目前的检查中往往是一种固定的“套餐”模式,缺乏针对性,在体检 中往往可以出现一个或者几个肿瘤标志物的“升高”,对于这样的升高,临床尚需要进行很好的比较、分析,首先,要看升高的指标是一个还是多个,偶尔的单一指 标,尤其是指标的升高不明显,一般在正常上限的2倍以内的,一般意义不大,可以对患者进行结合其他化验检查以及CT、彩超以及磁共振等检查进行比较分析,如果能除外肿瘤等占位性疾病,则可以指导患者进行临床随诊,其次,对于肿瘤标志物水平升高,尤其是指标超过2倍以上的患者,需要对肿瘤标志物进行加密随诊,在该标志物半衰期时间范围以内进行多次检查,查看化验检查的趋势,对于持续性升高,渐进性升高不降的患者,提示临床诊断的意义最大,必要时,需要按照肿瘤标志物的具体类型以及指示可能进行影像学检查,明确诊断。

    肿瘤标志物是一个波动的指标,需要进行长期跟踪、检测。

    寻医问药网:肿瘤标志物的变化对于患者评价疗效和判断预后具有意义吗?肿瘤标志物升高是否意味着病情在持续进展?

    高文斌:

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