每年400万人因心血管病死亡

• 每年400万人因心血管病死亡
  
  

  中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕等《中国循环杂志》发表了近三十年来中国心血管疾病负担报告。研究者利用全球疾病负担中国研究结果，报告描述了1990~2016年我国及各省级行政区人群的总心血管病及10类主要心血管病的流行情况以及疾病负担分布。

  

  死亡情况：每年因心血管病死亡近400万人

  数据显示，2016 年我国居民死亡总数为967.0 万，其中心血管病397.5 万，占比41.1%，为我国居民的首要死因。

  缺血性心脏病、缺血性脑卒中和出血性脑卒中是最重要的三类心血管病，2016 年死亡人数分别为172.3 万、72.9 万和106.1 万，合计占心血管病总死亡数的88.3%。

  2016年心血管病死亡人数较1990 年增加了近150 万，其中男性增幅（79.2%）远大于女性（36.1%）。

  分病种看，缺血性心脏病死亡数增量最大，为111.7万，增幅达184.1%；其次是缺血性脑卒中死亡数增加了33.3 万，增幅达83.8%。

  2016年心血管病年龄标化死亡率较1990年下降了28.7%，男性（20.2%）较女性（38.2%）下降更慢。

  分病种看，其他心血管病下降幅度最大（-77.3%），风湿性心脏病死亡下降74.5%、出血性脑卒中下降52.4%、高血压心脏病下降51.7%、主动脉瘤死亡下降23.0%，心内膜炎死亡下降22.4%。而年龄标化死亡率出现增加的疾病包括外周动脉疾病、缺血性心脏病以及心肌病和心肌炎，分别为46.6%、25.3%和15.7%。

  患病情况：心血管病总患病人数高达9380万

  2016 年我国心血管病总患病人数高达9 380.8万，其中女性（4 970.0 万）患病数稍高于男性（4 410.8万）。

  患病人数最多的病种为缺血性脑卒中（2 409.8万），其次为缺血性心脏病（2 290.4 万）、外周动脉疾病（2 211.8 万）、其他心血管病（1 464.2 万）、心房颤动和心房扑动（874.4 万）等。

  1990~2016 年间，所有类型的心血管病患病人数均呈现上升趋势，除风湿性心脏病增幅较小（20.7%），其余各类心血管病增幅均在65% 以上。其中高血压心脏病（176.2%）、缺血性脑卒中（173.8%）、缺血性心脏病（147.7%）、心房颤动和心房扑动（147.5%）、外周动脉疾病（138.2%）、心内膜炎（111.7%）、其他心血管病（106.6%）及出血性脑卒中（99.7%）均出现了一倍或以上的增幅。

  高血压心脏病（176.2%）、缺血性脑卒中（173.8%）、缺血性心脏病（147.7%）、心房颤动和心房扑动（147.5%）、外周动脉疾病（138.2%）、心内膜炎（111.7%）、其他心血管病（106.6%）及出血性脑卒中（99.7%）均出现了一倍或以上的增幅。

  相较于1990 年，2016 年心血管病年龄标化患病率上升了14.7%，其中男性上升16.6%，稍快于女性（13.3%）。

  即使去除了人口老龄化因素，多数心血管病患病率仍出现较大的涨幅，比如缺血性脑卒中（36.6%）、其他心血管病（27.0%）、心内膜炎（26.7%）、高血压心脏病（23.9%）、心肌病和心肌炎（23.1%）、缺血性心脏病（19.1%）；仅风湿性心脏病患病率出现明了显的下降（-16.2%）。

  疾病负担：心血疾病年龄标化DALY下降33.3%

  2016 年我国人群心血管病总伤残调整生命年（DALY）为7 810.6 万人年，男性4 829.2万人年，女性2 981.4 万人年。

  缺血性心脏病（2 963.3 万人年）、出血性脑卒中（2 240.8 万人年）和缺血性脑卒中（1 621.6 万人年）的疾病负担最高，合计占总心血管病疾病负担的87.4%。

  1990~2016 年，心血管病总疾病负担绝对值（DALY总量）增长了33.7%，其中男性增长了51.8%，远高于女性（12.1%）。

  疾病负担增长最快的病种依次为心房颤动和心房扑动（147.0%）、缺血性心脏病（122.0%）、外周动脉疾病（108.9%）、缺血性脑卒中（80.4%）和主动脉瘤（49.1%）。

  虽然心血管病总疾病负担绝对值处于增长态势，年龄标化DALY 在1990~2016 年间下降了33.3%，其中女性（-43.7%）较男性（-24.7%）下降更快。

  其他所有类型的心血管病年龄标化DALY 均出现了不同程度的下降，其中降幅较大的有风湿性心脏病（-77.6%）、其他心血管病（-68.7%）、高血压心脏病（-54.8%）和出血性脑卒中（-52.6%）。

  值得注意的是，缺血性心脏病年龄标化DALY 在性别间出现了不同的变化趋势，男性增长了19.9%，而女性则出现了下降趋势（-3.1%）。

  

  图1 2016年中国人群各类心血管病疾病负担年龄分布

  

  图2 2016年中国及省级行政区各类心血管病疾病负担分布

  

  图3 2016 年中国及省级行政区人群总心血管病、缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中年龄标化DALY率地理分布

  虽然过去近30年时间，我国在控制心血管病疾病负担方面取得了突出成效，但省级行政区负担仍存在约6倍的差异。缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中的疾病负担均呈现出较大的地区差异。

  出我国心血管健康的地区不均衡性正在逐渐在加重，在特定省级行政区增大对心血管病的防治投入尤为重要。