艾滋病非职业暴露后怎么办？

• 艾滋病非职业暴露后怎么办？

  
  

  暴露，在艾滋病防控中，指的是发生可能感染艾滋病的高危行为，包括职业暴露，也包括非职业暴露。

  

   

  职业暴露中，最常见的是医务人员或其他从事艾滋病防治工作的人员在工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。非职业暴露中最常见的是高危性行为，也就是易引起艾滋病病毒感染的性行为。最近，北京地坛医院，解放军总医院第五医学中心（原302医院）、北京佑安医院相继挂牌成为艾滋病暴露前后预防咨询项目点，这意味着一旦发生“暴露”，这些地儿都可以买到“后悔药”。

  联合国发布的数据显示，2017年，全球新增艾滋病毒感染者180万人，但全球现在至少940万艾滋病毒感染者不知道自己的感染状况。来自北京市的数据显示，目前北京市整体艾滋病疫情处于低流行水平。截至2018年10月底，北京市新发现并报告艾滋病感染者和病人684例，与前年同期持平。截至目前，北京市累计管理现存艾滋病感染者和病人4529例，报告病例以青壮年男性为主，传播途径以性传播为主。

  HIV/艾滋病的预防和治疗艾滋病预防主要分两类：一是行为干预，包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等；另一类是生物医学干预措施，包括性病治疗、母婴阻断和治疗即预防、暴露前预防、暴露后预防。其中暴露后预防是指在发生HIV暴露之后，尽可能在最短的时间内（2小时内）进行预防性用药，在72小时内，给予预防性用药，连续服用28天，可以大幅度降低艾滋病感染风险。世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%，HIV感染者如果规范用药，能有效控制HIV病毒，预计寿命接近人均正常的寿命水平。艾滋病已经从致命性流行病变为可管理的慢性病。

  艾滋病发现几十年来，公众的认知也从“恐惧”到基本了解。1990年，原302医院收治了中国首例大陆的本土艾滋病患者，后来患者因为淋巴瘤去世。当时即使是传染病专科医生，也对艾滋病非常陌生，非常恐惧。当时叫做“超级瘟疫”，经过30年的发展，目前艾滋病已经从无药可治发展到可以预防，可以管理。

  目前非职业暴露后预防的药物供给主要有三个途径：

  一是直接由医院备药，如果医院已经开展较为全面的暴露后阻断用药服务，药物直接在医院中进行储备。二是合作药房途径，由于政策等原因，暴露后阻断用药直接进医院有困难，则通过医生开具处方，高危人群可通过处方在合作药房处自费购药。三是异地转介，部分地市尚无开展暴露后阻断用药服务，如遇到求诊者，进行评估后，如需用药，则转介至其它城市。目前非职业暴露后预防基本流程为，病例问询——风险评估——（签署知情同意书——系列检查）——开具处方——取药。