热烧伤有什么表现和怎么诊断?: 热烧伤
病理改变
取决
热源温度和受热时间
此外
烧伤
发生和发展还与病
机体条件相关
例如:某些衰弱
病
用40~50℃
热水袋时
不慎即可造成Ⅱ度烧伤
与组织对热力
传导良不有关
又如:小儿烧伤
全身反应
常比成
受相同面积(占体表%)和浓度
烧伤后严重
病理改变除
高温直接造成
局部组织细胞损害
为机体
各种反应所致
烧伤后机体反应可能释出:①应激
激素
由
疼痛刺激、血容量降低等
儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质
由
伤处组织细胞受损或加以沾染细菌
缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用
变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其
因
如血小板活
因
(PAF)、白介素(IL)、肿瘤坏死因
(TNF)等
以上多种生物活
物质可引起烧伤
局部炎症和全身反应
如用糖皮质激素、消炎痛等药物
可减轻机体反应
但只可适当使用
否则反可增加并发症
为正确处理热烧伤
首先要判断烧伤
面积和深度
还要密切观察创面变化和全身状态
应警觉并发症
发生
.烧伤
面积和深度 如上所述
两
条件与病情轻重密切相关
1.面积估计 以烧伤区占体表面积%表示
研究者曾提出几种估计方法
国内现有中国新九分法和
掌法
后者用小面积烧伤
新九分法是将体各部分别定为右干
9%
主要适用
成
;对儿童因头部较大而下肢较少
应稍加修改
具体方法见表
;并可绘制成图附
病历以标明
2.浓度识别 按热力损伤组织
层次
烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°
Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮局部呈现红肿
故又称红斑
烧伤;有疼痛和烧灼痛
皮温稍增高
3~5日可好转痊愈
脱屑而不留瘢痕
Ⅱ°烧伤:深达真皮局部出现水泡
故又称水泡
烧伤
①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层
部分生发层健存
因渗出较多
水泡较饱满
破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高
若无感染等并发症
约2周可愈
愈后不留瘢痕
短期内可有色素沉着
皮肤功能良好
②深Ⅱ°者伤及真皮深层
尚残留皮肤附件
因变南
表层组织稍厚
水泡较小或较扁薄
感觉稍迟钝
皮温也可稍低
去表皮后创面呈浅红或红白相间
或可见网状栓塞血管;表面渗液少
但底部肿胀明显
若无感染等并发症
3~4周可愈
因修复过程中间有部分肉芽组织
故留有瘢痕
但基本保存
皮肤功能
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