投递稿件B超在脾外伤诊断中应用

发布日期:2008-12-20 来源:中国健康世界网 作者: 编辑员 网友评论 0点击查看
  • 核心提示:B超在脾外伤诊断中应用的详细介绍、疾病病因、诊断、症状,及脾外伤各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识,还有脾外伤的影像特点和诊治体会及儿童外伤之后怎样发现脾破裂的简述等。
  • B超脾外伤诊断中应用:  脾脏破裂是外科常见急腹症之居腹部闭合损伤之首高分辨率灰阶实时超声诊断仪能将脾脏实质正常及异常回声清晰显示图像上具有直观、方便、安全可多次复查特点因而为临床诊断提供可靠依据和资料已经成为诊断本病不可缺少为进步提高诊断水平我们对30例经术证实脾破裂术前B超诊断结果进行分析如下
    1.临床资料
    1.1般资料30例病例中28例为外伤后急诊进行B超检查还有2例无明显外伤史突然感觉剧烈腹痛来院就诊而进行B超检查30例病例中为22例为8例年龄20—40岁之间初诊时间最早伤后半小时临床表现主要是腹痛、胸闷、脉快、出冷汗、血压下降甚至休克等
    1.2B超检查方法所用仪器为ALOKA—256型实时超声仪线陈及凸型探头频率为3.5MHZ取仰卧位行腹腔等处进行扫查外伤脾破裂以横向破裂者多见超声扫查断面时应注意此点
    1.3结果根据超声图像我们把脾破裂分为真脾裂脾包膜下破裂和脾内破裂三种类型本组30例病例中脾破裂23例内有22例经术证实符合B超诊断还有1例只有腹腔游离积液而无明显脾破裂征象术时被确诊为脾破裂原因是脾脏破裂口位脾脏上缘被左侧胸腔气体所掩盖此外脾包膜下破裂3例脾内破裂4列例较小范围脾内破裂行保守治疗外其余都术时被证实脾破裂中合并不同程度肾挫伤2例、胸腹腔积液4例、肝挫伤1例均为术所证实
    2.讨论
    2.1真脾破裂23例中除1例未明确认断外22例声像图表现脾包膜连续线明显中断或不完整本组30例病例中有16例病例脾实质有回声增强或减弱区有6例脾实质内有血肿液暗区有4例脾周围可见游离积液有23例腹腔内可见游离积液实行超声动态观察下可见积液呈进行增多1535
    2.2脾内破裂4例声像图表现为脾脏增大尤其以厚径增加最为明显厚径增加大小以脾内破裂形成血肿大小而定4例病中最大血肿可达8.5cm暗区周边无包膜回声可见脾实质回声增强4例脾内破裂除1例较小脾内破裂实行超声动态观察下让其逐渐吸收其它3例都术时被证实无腹腔游离积血
    2.3脾包膜下破裂3例声像图均可见脾脏呈畸型肿大被膜光滑脾包膜下破裂部位可见局限无回声区2例可见月牙环包脾实质1例可见脾实质受压有凹痕3例脾包膜下破裂都被术所证实术时无腹腔游离积血
    2.4脾破裂超声诊断价值腹部闭合损伤中脾脏受伤机会较其脏器多约占30%脾破裂致伤原因以车祸最为多见约占80%左右脾外伤症状和体征缺乏特异即使是腹腔穿刺抽出不凝血液特别是对无外伤史病例临床上很难作出肯定诊断实时超声显像对脾破裂具有许多客观征象既可显示脾脏外形、脾脏破裂部位范围、内部回声、包膜线是否完整与周围组织情况又对脾脏周围有无明显积液、腹腔有无其它脏器合并伤均有重要诊断意义
    总之B超检查中如出现以下声像图(有再结合临床病史)即可作出脾破裂诊断:
    ①脾包膜线不完整或中断;
    ②脾内回声不均匀有增强、减弱或液暗区;
    ③脾包膜下有不规则无回声区;
    ④腹腔内有游离积液无回声暗区
    本文探讨B超脾外伤诊断中重要作用但需要注意它对刚发生外伤脾脏线、表浅裂伤病及延迟脾破裂隐匿脾破裂伤后腹腔积血不多超声征象不明显患者容易发生漏诊或误诊必须提高警惕坚持72小时内作超声动态监测也可结合临床对脉搏、血压及血色素变化情况作综合分析必要时伤后4周内要定期随访以提高脾破裂诊断准确率齐康网


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