投递稿件PPH手术治疗环状痔的临床应用

发布日期:2008-12-20 来源:中国健康世界网 作者: 编辑员 网友评论 0点击查看
  • 核心提示:PPH手术治疗环状痔的临床应用的详细介绍、疾病病因、诊断、症状,及痔疮治疗各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识,还有痔疮的表现和治疗及停药后痔疮能不能根除的简述等。
  • PPH术治疗环状痔临床应用:  对环状痔传统术治疗有痛苦大恢复时间长并发症多患者术后感觉差缺点目前缺乏满意治疗从曾经采用PPH吻合器环切术治疗环状痔40例取得满意临床效果疗效40例病例中男30例女10例;年龄32~60岁平均46.8岁;病程2~15年平均8.5年按2000年中华医学会外科学会肛肠外科学组制定标准分度Ⅲ度痔10例Ⅳ度30例;本组病例均用过药物治疗其中12例合并直肠粘膜内脱垂2例合并血栓外痔
      术前肠道准备同般肛门25例采用骶管麻醉15例采用腰麻患者取右侧卧位或折刀位肛周皮肤及肛内常规消毒扩肛后将肛门扩肛器放入回纳脱垂内痔取出内芯将肛镜缝扎器放入肛管扩张器内齿线上4~5cm处自3点位入针用单股7号丝线直肠粘膜层及下层做荷包缝合1周再从9点位入针同样适合将开到最大限度33mm吻合器头端伸入到荷包线上方用带线器将3、9点位丝线分别从孔道带出适当牵引丝线使粘膜进入吻合器套管内收紧吻合器打开保险装置并击发持续约30s取出吻合器观察吻合口出血情况缝扎出血点观察切除粘膜是否完整术后给予止血药物进半流质饮食1天般观察3~5天出院1例血栓外痔切除2例切除结缔组织外痔
      40例病患术时间均10~20min术后麻醉时间过后可下床活动般病术后3~5天出院本组40例病治疗后脱出内痔全部回纳肛内外痔部分明显缩小2周作复查时内痔固块明显萎缩变小28例外痔部分已不明显12例明显缩小5例肛门疼痛需用止痛药物第2天无肛门疼痛23例有肛门轻度坠胀感第2天症状消失5例有第2天便时带暗红色血块1例术后尿潴留全组无1例术后大出血肛门失禁肛周感染肛门狭窄
      传统Ⅲ期、Ⅳ期环状痔主要治疗方法是术方法以外剥内扎术为主术后多见肛门疼痛肛门水肿出血尿潴留等并发症患者痛苦大恢复时间长随着对痔本质重新认识对痔治疗也有方式方法目前痔环代概念认为:痔即肛垫或称解剖学痔是肛管正常解剖结构Thomson提出肛垫是由粘膜及粘膜下属血管平滑肌和弹力纤维组成齿线上方高度特化血管衬垫它协助括约肌维持肛管正常闭合肛管上皮有丰富神经末梢器对精调控便有重要意义肛垫内动静脉吻合调节障碍和Treitz肌断裂或松弛则导致肛垫失去支持而脱垂下移而发生症状即痔病因此痔术时保护肛垫使病理肥大、移位肛垫恢复正常已成为现代痔治疗重要原则
      PPH术是通过切除痔上粘膜及粘膜下层组织切除同时将粘膜端吻合使脱垂内痔及粘膜向上悬吊恢复正常解剖位置同时位粘膜下层直肠下动、静脉末端分支被切断使痔血供应减少痔核逐渐萎缩使病理肥大肛垫恢复正常本组病例术后2周复查内痔团明显缩小或消失外痔部分缩小或消失患者排便规律、排便感觉良好PPH术有以下优点:1)显著改善术前症状获得治愈;2)术时间短平均为15min;3)住院时间短平均为4.6天;4)术后并发症少;5)恢复时间短;6)合并直肠粘膜内脱垂症状改善明显同时PPH术可以改善由肛管部位解剖变异引起感觉障碍提高患者精调控便能力


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