投递稿件肛门解剖结构

发布日期:2008-12-20 来源:中国健康世界网 作者: 编辑员 网友评论 0点击查看
  • 核心提示:肛门解剖结构的详细介绍、疾病病因、诊断、症状,及痔疮常识各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识,还有束腰勒出痔疮不新鲜及痔疮致病因素包括热板凳吗的简述等。
  • 肛门解剖结构: 肛门解剖结构上自齿线,下至肛缘,长约3—4cm,为解剖肛管
      1.肛管
      肛管是消化道末端肛门解剖结构上自齿线下至肛缘长约3—4cm为解剖肛管将肛管上界扩展至齿线以上1.5cm即肛管直肠环平面外科肛管般少用肛管表层上段为柱状上皮及移行上皮下段为移行上皮及鳞状上皮肛管前面与尿道及前列腺相毗邻则为宫及阴道;后为尾骨周围有内、外括约肌围绕
      齿线为直肠与肛管界线由肛瓣及肛柱下端组成该线呈锯齿状故称齿线(或称梳状线)为重要解剖标志胚胎时期齿线是内、外胚层界处故齿线上、下血管神经及淋巴来源都不同其表现症状及体征也各异齿线临床上重要如下:①齿线以上主要由直肠上、下动脉供应齿线以下为肛门动脉供应齿线以上静脉丛属痔内静脉丛回流至门静脉若曲张则形成内痔齿线以下静脉丛属痔外静脉丛回留至下腔静脉曲张则形成外痔齿线以上感染可经门静脉脉而致肝脓肿;齿线以下感染则由下腔静脉向全身扩散②齿线以上粘膜受植物神经支配无疼痛感;齿线以下肛管受脊神经支配疼痛反应敏锐故内痔注射及术治疗均需齿线以上进行切忌累及齿线以下部位以防疼痛及水肿反应②齿线以上淋巴主要回流至腹主动脉周围淋巴结齿线以下淋巴主要回流至腹股沟淋巴结故直肠癌向腹腔内转移而肛管癌则向双侧腹股沟淋巴结转移
      齿线以上粘膜括约肌收缩出现6-10纵行条状皱襞长约1—2cm称直肠柱(肛柱)此柱直肠扩张时可以消失直肠柱内有直肠上动脉终末支和由直肠上静脉丛形成同名静脉内痔即由此静脉丛曲张、扩大而成
      各直肠柱下端之间借半月形粘膜皱襞相连此皱襞称肛瓣肛瓣与直肠柱之间直肠粘膜形成许多袋状小窝称肛窦(肛隐窝)窦口向上深约3—5mm底部有肛腺开口肛瓣下方有2—8三角形乳头状突起称肛乳头肛瓣受撕裂可致肛裂、肛窦炎及肛乳头炎等正常肛管内有4—8肛腺多集中肛管后壁肛腺开口肛窦处肛腺粘膜下有管状部分称肛腺管肛腺管粘膜下层分成葡萄状支管2/3肛腺向下向外伸展到内括约肌层少数可穿过该肌到联合纵肌层、极少数可进入外括约肌、甚至到坐骨直肠间隙肛腺多是感染入口少数也是发生腺癌部位
      白线位齿线和肛缘之间直肠指诊时可摸到为内括约肌下缘和外括约肌皮下部界处般看不到只能摸到故白线词不太确切应称为内、外括约肌间沟简称括约肌间沟
      2.直肠
      直肠上端第三骶椎平面上接乙状结肠齿线处与肛管相连长约12一15cm直肠上端大小似结肠其下端扩大成直肠壶腹是粪便排出前暂存部位最下端变细接肛管直肠盆腔内位置与骶椎腹面关系密切与骶椎有相同曲度直肠额状面有向左、右方向凸出弯曲当行乙状结肠镜检查时必须注意些弯曲以免损伤肠壁直肠上l/3前面和两侧面有腹膜覆盖;中1/3前面有腹膜并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠宫陷凹;下1/3全部位腹膜外故直肠为腹腔内外各半肠道直肠无真正系膜但其上后方腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织因此称为直肠系膜两侧有侧韧带将直肠固定骨盆侧壁直肠壶腹部粘膜有上、中、下3皱襞内含环肌纤维称直肠瓣中瓣常与腹膜反折平面相对但直肠瓣数目可有变异最多可达5直肠膨胀时直肠瓣消失直肠瓣有阻止粪便排出作用
      3.肛管、直肠肌肉有两种功能不同肌肉一为随意肌肛管之外即肛管外括约肌与肛提肌;另一为不随意肌肛管壁内即肛管内括约肌;中间肌层为联合纵肌既有随意肌又有不随意肌纤维但以后者较多以上肌肉能保持肛管闭合及开放
    (1)肛管内括约肌:直肠肌层亦分为外层纵肌和内层环肌环肌直肠下端增厚形成肛管内括约肌其功能:①未排便时内括约肌呈持续不自主收缩状态闭合肛管②排便时有“逼”作用将粪块挤出使肛管排空③主动闭合肛管时内括约肌有补充随意肌(如外括约肌耻骨直肠肌)作用④可充分松弛保证肛管足够扩张
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