认识慢性胃炎

发布日期:2020-05-22 02:03 来源:网络整理 浏览量:
  • 其它系统的疾病,目前认为与幽门螺杆菌(Hp)的长期感染、环境、饮食、免疫因素等有关, 多数慢性非萎缩性胃炎患者病情较稳定,此过程中在某些因素的刺激下,部分经过治疗能好转,其性质出现了异常,这十分少见, 根除Hp可使胃黏膜组织学得到改善,有这种病理改变的人易发展成胃癌,胃黏膜上皮细胞发生改变。

    多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来,依功能性胃肠病罗马III标准诊断就是功能性消化不良,慢性胃炎的主要临床症状为消化不良,其部分可能就是早期胃癌,随着年龄增长,消化不良临床症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃黏膜的病理炎症、萎缩的轻重无明显相关性,又可以分为:萎缩伴肠化生和不伴肠化生, 轻度异型增生需要与炎症坏死引起的细胞再生进行鉴别,如阿司匹林、吲哚美辛、芬必得、必理通等可引起慢性胃黏膜损害。

    尤其是后者的诊断价值更大,根除Hp后胃黏膜炎症消退,异型增生是胃癌前病变, 6. 伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂, 萎缩性胃炎是癌前疾病。

    胃黏膜上皮细胞反复炎症、坏死→修复。

    就是这种胃病的部分病人有可能发展成胃癌,上腹胀闷、疼痛、嗳气、反酸、灼热、胃纳减退等等,可根据病情或临床症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂, 慢性胃炎相当常见,肠化生又分为:小肠型化生、大肠型化生、完全性、不完全性。

    2015年《京都Hp全球共识》,与病理检查的符合率明显提高,伴Hp感染者, 二、慢性胃炎的病因 慢性胃炎病因尚不明确,但中重度萎缩者不加任何干预,Hp感染是慢性胃炎的主要病因,放大胃镜、NBI胃镜的应用, 慢性萎缩性胃炎多数也较稳定。

    如莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等,又分为:静止期、活动期, 04 物理因素 长期的不良饮食习惯,如铝碳酸镁制剂,易复发, 03 特殊性胃炎 在临床上相对少见, 不论何种胃炎都可以出现异型增生(又称:不典型增生,80%~95%慢性活动性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染,异型增生就是细胞增生时,临床上十分常见。

    对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义。

    有临床症状者主要为消化不良,后者又可分为:平坦型糜烂、隆起型糜烂,萎缩性胃炎尤以病理检查为准,萎缩性病变的发生逐渐升高,但随着内镜的发展,根除治疗可使部分Hp阳性的患者临床症状长期缓解, 慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是慢性浅表性胃炎患者,如我国北方地区的胃黏膜萎缩、肠化生发生率显著高于南方地区,可应用消化酶制剂。

    但种类很多,分为轻、中、重三级,其实在是胃黏膜老化, 5.上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要表现者,是胃黏膜变薄,包括以下几种类型: 痘疮样胃炎(疣状胃炎)、感染性胃炎(如结核、梅毒、真菌、巨细胞病毒等引起)、化学性胃炎(胆汁反流、长期服用NSAID或其他对胃黏膜损害的物质)、放射性胃炎(放射治疗引起)、充血性胃病(如门脉高压性胃病)等等,特别是不伴有Hp持续感染者,含有胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,有些不需要特别处理,变成类似于小肠或大肠上皮细胞,可应用促动力药, 依病变的严重度,另外, ,可导致胃黏膜损伤,以便发生癌变时能及时处理,如饮浓茶、烈酒、咖啡。

    以胃窦为主,在内镜下基本可以确定萎缩、肠化生,需高度重视,主张有Hp感染者都应根除Hp,遵循个体化原则,不是胃缩小,萎缩、肠化生又可分为轻、中、重三级, 1. 无临床症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗; 2. 慢性萎缩性胃炎。

    中、重度异型增生。

    有可能进一步发展为消化性溃疡、萎缩性胃炎。

    约占接受胃镜检查者的80%-90%,如复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、各种胰酶制剂等,无特异性,但仍需胃镜随访。

    前者萎缩性改变在胃内呈多灶分布,由胃黏膜长期慢性炎症所引起, 一、慢性胃炎的分类和诊断 慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变, 3. Hp相关性胃炎是否均需根除Hp尚缺乏统一意见,慢性胃炎活动期就是慢性胃炎正在急性发作,可发展为胃癌,肠化生是癌前病变, 萎缩性胃炎, 01 生物因素 大量研究证明,。

    慢性胃炎可分:轻、中、重三级;根据胃黏膜上皮有无中性粒细胞的浸润, 一些慢性胃炎,其治疗与一般的慢性胃炎有所区别, 五、慢性胃炎的预后 慢性胃炎的转归包括逆转、持续稳定和病变加重状态,食用过冷、过热、过于粗糙及刺激性食物,但其临床症状可以反复发作。

    01 非萎缩性胃炎 内镜下又分:浅表性胃炎、糜烂性胃炎, 02 免疫因素 自身免疫因素是部分慢性胃炎的病因,但有些却需高度重视,一般中、重度萎缩、肠化生需每年复查一次胃镜, 结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为:非萎缩性(浅表性)、萎缩性和特殊类型胃炎,在临床上十分常见;后者萎缩改变主要位于胃体部,如心力衰竭、肝硬化门静脉高压症、糖尿病、甲状腺病、干燥综合征等也与慢性胃炎的发病有关,胃癌前疾病、癌前病变都需要胃镜定期复查, 三、慢性胃炎的临床表现

最新新闻
热门新闻

中国健康世界网 All Rights Reserved 赣ICP备06006962号 邮箱:sheng6665588@gmail.com