孩子的身高让你焦虑了吗？

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  有人说：春天是孩子蹿个儿的黄金季节。此话不无道理。相对于冬天而言，春天天气晴好，孩子的户外活动大量增加。而户外活动会增加人体生长激素的分泌，进而促进身高。

  在中国，临床上孩子生长发育问题中就诊比例最高的就是身高问题。一般情况下，家长是通过学校班级里的身高排名才关注到孩子的身高的，结果是有人欢喜有人忧。

  “孩子在班里最矮，是不是发育出了问题”“现在矮不用担心，还没到蹿个儿的时候”“家长不高，孩子也高不了”……这些说法我们时常听到，但身高问题不是简单的问答题，它与很多因素有关。

  “在班里最矮”有没有参考意义

  首先需要了解的是，如果个头在班里最矮，就一定有问题吗？

  严谨地说，这个问题不是医生说了算，而需要专业数据来判断。这里所说的专业数据是指生长曲线。目前，每个国家都有不同年龄、不同性别的正常儿童生长数据范围，这些数据连接成曲线，就是生长曲线表。生长曲线表一般包括身高、体重、头围、体块指数（BMI）等要素。其中，BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方。

  随着经济条件和社会发展，人的生长趋势会发生变化，生长数据每十年左右也会更新一次。根据国家认可的生长曲线表，医生来判断孩子的身高在现阶段是否正常。若身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准曲线的第3百分位或两个标准差（-2SD,标准线称SD）以下，就可以诊断为矮小症。

  这里说的“第3百分位”是统计术语。百分位法的来源是这样的：随机挑选100个同年龄的孩子，让他们由低到高排队，排在第50位的孩子的身高就是这个年龄的正常身高，排在3位以前的就属于矮小，排在97位之后的就属于高大。比如，《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》中就有P3、P50、P97的标注，它们分别代表矮小、平均、超高。所以，关注孩子的身高不应只盯着同学的个头儿，而应放在生长曲线表中去衡量。

  一般来说，矮小症患儿每年的生长速度低于5厘米。当怀疑孩子个头矮小的时候，需要到专业医院找专科医生排查原因，详细评估后才能得知是否患有矮小症。

  每年长高多少算生长迟缓

  除了生长曲线外，生长速度是判断生长是否迟缓的另一指标。这就需要知道正常孩子在不同年龄段，每年应该长多少厘米。

  人在出生后第一年，身长增长约25厘米，而且最初半年长得最快：0-3月，每月平均增长3.5厘米；4-6月，每月平均增长2厘米；7-9月，每月平均增长1.5厘米；10-12月，每月平均增长1厘米。人在出生后第二年，身长平均增长10-11厘米，此后每年增长5-7厘米。如果身高增长达不到上面的标准，就需要找专业医生咨询。

  人大约从两岁开始，因受到双亲遗传的影响，生长速度会稳定在某一百分位线上。也就是说，按照遗传身高增长，个头高矮的区分由此开始。3岁时的身高，与最终成人期的身高相关系数高达0.8。民间也有类似“3岁看老”的说法。

  如果人在3岁至青春期之前每年生长速度＜4-5厘米，或青春期每年生长速度＜6厘米，均可判断为生长迟缓，也需要进一步寻找原因。在生长曲线表上，我们可以看到这类孩子的生长曲线处于向下偏离的状态。

  哪些因素影响生长发育

  通过对临床数据的分析，我们发现影响孩子生长发育的因素主要有四类。

  一是疾病总生病会影响生长发育，这一点比较容易理解。影响生长发育的疾病分为两大种类型，分别为内分泌疾病和非内分泌疾病。

  我们重点先介绍非内分泌疾病。比如，消化系统疾病。各种原因的慢性腹泻都会导致营养物质的大量丢失，如婴幼儿期牛奶蛋白过敏、炎性肠病、蛋白丢失性胃肠病等。各种原因造成的肠坏死、肠梗阻，势必要做肠切除手术。而切掉的肠子越多，肠吸收功能就越受影响，最终影响生长发育。呼吸系统疾病也是如此，如反复呼吸道感染、先天性支气管-肺发育不良等。治疗药物会影响消化功能，造成患儿食欲差，食量小，营养物质摄入不足。此外，血液系统疾病、恶性肿瘤、慢性肾脏病、神经系统疾病等均可以引起生长发育落后。

  内分泌疾病则包括“小于胎龄儿”（指出生时体重低于同胎龄、同性别平均体重的第10百分位，也称之为宫内发育迟缓）“生长激素缺乏症”“甲状腺功能低下”“染色体疾病”“性早熟”等。