高血压、糖尿病、冠心病很多年了

发布日期:2022-06-19 10:21 来源:未知 浏览量:
  • 高血压、糖尿病、冠心病很多年了

    一位90岁的老爷子,被家人用轮椅推着,来看病了。
     
     
    老爷子高血压、糖尿病、冠心病很多年了,3个月前因为心肌梗死住院。当时做了冠脉造影,三支冠状动脉都有严重病变,无法放支架。90岁高龄了,家属也不考虑做心脏搭桥手术,就带着口服药回家了。
    患者回家后情况还可以,也没有心绞痛发作,可以扶着助行器走路,晚上睡觉也可以躺平,没有说半夜里胸闷憋气要坐起来。后面这个情况,医学上属于“夜间可平卧,无阵发性夜间呼吸困难”,就是说明心功能还可以,没有严重的心力衰竭。
    可是,老人从坐着站起来的时候,就会感到头晕,乏力。家人很仔细,每天为老人测血压,特意测了测坐位和立位的血压,发现问题了。
    患者一站起来,血压就降到了100多点儿。于是,家人想着是不是减点儿降压药啊?就把出院时服用的“螺内酯”从每天20mg减为10mg了。还想着再看看医生,再减点儿降压药。
     
     
    说到这儿,得先强调一点:医生平常说的血压标准,高血压、低血压,说的都是坐位血压,坐位上臂血压。
     
    因为人在不同的体位,坐着、站着、躺着,血压是不一样的,变化也不一定,所以我们标准测量血压,是测量坐位上臂血压。而血压的各种标准,也是以坐位上臂血压为基准定出来的。各种降压获益的研究,都是以坐位上臂血压为标准的。
     
     
     
    给患者测了一下坐位血压,147/63mmHg,心率68次/分,两肺底有少许的湿罗音。
    做了个心脏超声,心室壁的收缩运动不协调,心脏的射血分数58%,在正常范围,说明患者心脏的收缩功能还不错,和临床也相符。
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