肾病病人8大常见皮肤表现，你知道几个？

• 肾病病人8大常见皮肤表现，你知道几个？
  
  
  

  皮肤损害是终末期肾病常见并发症之一，可严重影响患者生活质量。皮肤检查显示，约50%-100%的终末期肾病患者具有至少1种皮肤病变。那么，尿毒症患者的常见皮肤病变都有哪些呢？

  

   

  
  1、干燥症
  50%-92％的透析患者具有干燥症，部分患者可进展为获得性鱼鳞病。具体原因尚不明确，可能与表皮水分含量减少，皮脂腺萎缩相关。可常规使用润肤剂保持皮肤湿润。
  2、瘙痒
  瘙痒是尿毒症患者的常见皮肤表现之一，慢性肾功能衰竭患者发生率为15%-49%，透析患者可达50%-90%。通常在透析后6个月出现，且随着透析时间的延长，发生率增加。前臂和上背部好发。治疗方法包括：局部使用润肤剂，优化透析充分性，降低血钙和血磷，行甲状旁腺切除术。研究显示，B型紫外线光疗也可改善CKD瘙痒。但随机对照试验并未发现B型紫外线光疗有显着疗效。B型紫外线光疗的长效作用尚不明确，因此肾脏病患者应慎用，尤其是长期接受免疫抑制治疗或即将进行肾移植的患者。
  3、色素沉着
  透析患者色素沉着发生率约为25%-70%，并随着时间的推移而增加。褐色色素沉着较为常见，主要见于日光照射后。 
  4、对半甲
  对半甲是肾脏病患者以指甲色泽改变为特征的损害，在透析患者中发生率可达40％，肾移植后数月可消失。主要特征为远端呈黑色（占甲床的20%-60%），近端呈白色。
  5、脱发
  终末期肾病患者脱发比一般人群更为常见，但其流行病学和病因尚不明确，可能原因有系统性红斑狼疮（SLE）或慢性休止期脱发。慢性休止期脱发可能与所患疾病多样性和严重程度有关，也可能与常用药物如肝素，降压药或降脂药有关。
  6、尿素霜
  尿素霜于1865年首次由Hirschsprung提出，目前由于早期透析治疗的干预，临床上已很少见。主要机制为：尿素氮> 250-300 mg/dL时，汗液中尿素浓度大大增加，当汗液蒸发后尿素结晶残留于皮肤表面所致。
  7、迟发性皮肤卟啉病
  卟啉透析清除率低，因此大多数透析患者都具有轻、中度卟啉升高。病理表现为基底层皮肤分离而无炎症反应，皮损周围组织基底膜可见IgG3、C3和纤维蛋白原呈线状沉积。
  8、盗血综合征
  盗血综合征是血液透析患者罕见的严重并发症，动静脉瘘或移植物瘘血管通路近端分流可引起手部缺血，继而导致盗血综合征。通常表现为疼痛、麻木。长期缺血可能会导致坏疽，周围神经病变或皮肤萎缩。高发人群为外周血管疾病和糖尿病患者。