四大皮肤科主任解读皮肤健康密码

发布日期:2019-06-01 来源:网络整理 浏览量:
  • “生物武器”狙击疑难皮肤病

    吴建华

    (第二军医大学附属长海医院皮肤科主任,主任医师,教授)

    生物制剂是模拟或干扰体内某种蛋白分子的功能,用它来治疗皮肤病,有点类似农业上用生物的方法祛虫,避免农药污染。在医学上包括皮肤科,现在的生物治疗,也正避免了传统药物的副作用。

    生物药物用抗体封闭

    目前可以使用“生物武器”的疑难皮肤病有银屑病(即牛皮癣)、慢性荨麻疹、红斑狼疮和黑素瘤等。生物制剂在皮肤病中运用较早的是银屑病。生物制剂是针对蛋白质产生的机制,用基因工程的方法,包括TNF-α拮抗剂和白介素12/23拮抗剂,用抗体封闭掉,它不能和细胞结合,就阻断了病情发展。

    慢性荨麻疹的过敏源有花粉等,根据病因治疗控制症状后仍没有得到改善,根据发生时间不少于一个月,一般是三到六个月或更长时间,就需要进行二线治疗调整剂量,或者是联合用药。少部分病人要用三线治疗,采用免疫抑制剂和激素类。如果这些都不行,就要用生物制剂。治疗荨麻疹的生物制剂是奥马珠单抗,它结合了IgE分子的Ig 抗体,能与IgE分子Fc片断结合。

    危重皮肤病可用生物制剂

    系统性红斑狼疮,从头到脚都会发病,掉头发、脸上有红斑、肾脏损伤、关节损伤。对此可采用避光、防晒;抗疟药物;免疫抑制剂、激素或是中医中药。少部分效果不明显的病人,现在可以用生物治疗方法。红斑狼疮是免疫系统疾病,一是采用B细胞靶向治疗,抗CD20抗体、抗CD22抗体,B细胞刺激因子/活化因子抑制剂;T细胞靶向治疗,则有CD80/86分子阻断剂、抗CD40配体抗体;还有细胞因子靶向治疗,抗IL-6受抗体等。

    黑素瘤一旦发病,病危率非常高。目前对黑素瘤的治疗,首先是外科切除,截指截肢,还有化学疗法,采用干扰素-α、白介素-2等。但现在国外正在研究用生物制剂治疗黑素瘤,抗CTLA-4,即细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4,这是未来恶性黑素瘤最有希望的靶向治疗药物之一。

    全新的生物治疗模式,专门针对抗体治疗,疗效好副作用少,但缺点是上市时间短,应用病例少,长期安全性还有待进一步检验。由于部分药物仍在临床研究阶段,新药研发周期长,价钱相对昂贵,甚至达到几百到几千元一支。但随着生物技术的研发发展,价格一定会下降。

    ★独家护肤秘笈★

    作为一名皮肤科医生,把自己的皮肤保养好理所当然。皮肤先天的没法选择,但后天可以做很多事情:一是饮食,二是睡眠,三是心态。饮食很重要,吃东西不注意的话,皮肤就不会好,抽烟对皮肤损害很大。心态不好,焦虑紧张,皮肤也不会好。此外,在保养上,我个人体会,保湿很重要。无论是冬天夏天,早晚洗脸我都会涂保湿剂,皮肤缺水的话就会很干燥。随着年纪增长,水分减少,皮肤弹性就少了,必须要重视保湿。

    ★独家护肤秘笈★

    在我们所做的研究中也发现,皮肤病的发病率跟空气污染有一定的关系,只要上海发生空气污染,一两天后门诊的病人可能就会增加,空气污染的曲线就像晴雨表一样。由于很多皮肤病会影响到皮肤的健康,因此要尽量避免皮肤病的发生,一旦发生要注意及时就医。

    皮肤好坏首要因素就是遗传,但后天的护理仍非常重要,关键其实在于保湿,皮肤屏障功能的保护就是通过保湿达到的,因此经常擦一些保湿的皮肤护理剂还是很重要的,尤其是洗完澡或者是洗过脸以后,否则就会很干。平时也会擦一些保湿剂,保持皮肤的屏障功能完整。

    神奇“换肤术”治愈白癜风

    徐金华

    (复旦大学附属华山医院皮肤科主任,复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任,主任医师,教授)

    白癜风的发病原因至今仍不清楚,虽然对人体健康影响不大,但对外貌影响非常大。目前白癜风的发病率在0.5%左右,也就是说200个人里面就有一个人发病,发病率比较高,而且大部分的患者是在20岁以前发病的。到底有什么办法可以挽救这些因外貌而毁掉自信和人生的患者呢?

    传统治疗方法有局限

    对白癜风的治疗包括非手术治疗方法,可以照紫外线,采用外用药物。这些药物的有效率在60%左右,疗效其实往往取决于发病部位有没有黑色细胞,或者说这个部位有没有毛发,因为黑色素细胞在毛囊里,发病部位如在四肢末端效果就不会很好。

    这种情况下,用什么方法恢复黑色素都是不可能的,那么就要通过手术的办法,把其它地方的黑色素细胞移植过来,也就是将同一个人的正常皮肤移植到患处。目前最常用的治疗方法是负压吸疱法,但多次反复治疗可能会产生色差,也可能产生鹅卵石外观,还有一些特殊部位则不能采用。

    “换肤”换出健康皮肤

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