肾内科常用消肿药---呋塞米,你了解吗?

发布日期:2019-08-26 来源:未知 浏览量:
  • 肾内科常用消肿药---呋塞米,你了解吗?

    呋塞米是一种利尿剂,是肾内科和心内最常用的消肿利尿剂之一。

    肾病综合征肾友

    为什么会那么肿呢?

    肾综患者水肿的发生有两种机制:

    1)肾病综合征的肾友都会有大量蛋白尿,这一般会导致低白蛋白血症,也就是血管内的白蛋白减少。

    而白蛋白在体内有一个重要的作用就是拉住血管内的水分。

    所以当肾友血管内白蛋白减少,会导致血管内存不住水,很多水分跑到皮肤下面,形成水肿。

    水分从血管跑出来后,身体各个器官的血液供应就会相应减少,这会触发人体的自我保护机制,分泌激素以加强水分和钠盐的重吸收。

    2)钠盐像白蛋白一样,也可以把水吸住而留在体内。所以当肾病引起钠盐重吸收增多,会引起大量水分被留在体内。

     

    当肾小管重吸收钠增多,水和钠更多留在体内,是引起肾友水肿的主要原因。这也是应用呋塞米起作用的基础,因为呋塞米的作用就是促进肾脏排泄钠盐。

    呋塞米为什么能快速消肿?

    在发挥利尿作用的6小时期间,呋塞米可以显著的增加尿钠排泄。当以最大剂量给药时,它可以增加肾脏20%到25%的排泄钠的能力。

    那么,下面介绍一下具体的作用机制。呋塞米,主要作用于髓质和皮质内的髓袢升支粗段。在这些部位中,钠的重吸收主要是由小管腔膜上的Na-K-2Cl转运蛋白介导。而呋塞米,通过竞争转运蛋白上的氯离子位点,抑制Na-K-2Cl转运蛋白激活,从而减少钠的重吸收。

    通俗一点讲就是呋塞米在肾脏重吸收水和钠的部分堵住了它们返回人体的通道,使得重新返回体内的水和钠随着尿液排出体外,这就是呋塞米治疗水肿的基本原理。

    使用呋塞米要注意什么?

    1)当给与呋塞米时,必须遵医嘱严格监测电解质、血压、肾功能。利尿过度的情况可能会导致低钾血症、低血压,组织灌注减少引起血肌酐、尿素升高。

    2)另外,也需要监测是否有过敏反应。如果出现药物过敏如皮疹的现象,要及时跟医生反馈。

    3)非常罕见的情况,呋塞米可能引起耳毒性。

    这是因为呋塞米同样抑制耳朵里Na-K-2Cl转运蛋白异构体,引发耳毒性(耳聋)。

    耳毒性是一种非常罕见的副作用,主要发生在打点滴、静脉大剂量用速尿(大于240mg/小时以上)的患者。

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