老年人服用阿司匹林害怕颅内出血

发布日期:2020-06-28 09:40 来源:未知 浏览量:
  • 老年人服用阿司匹林害怕颅内出血

    随着我国经济的快速发展,人们生活水平的日益提高,生活方式的改变,心脑血管疾病发病率逐年升高,已经成为严重威胁我国国人健康的首要疾病,因此很多老年人为了预防心脑血管疾病服用阿司匹林。

    随着用药人数的逐年增加,阿司匹林的各种副作用愈发受到人们的重视,其中最主要的副作用就是引起颅内出血,严重时可以危及患者生命

    老年人服用阿司匹林害怕颅内出血,怎样减少风险?医生给您答案

     

    口服阿司匹林导致的颅内出血在人群中发病率是如何的?什么样的人容易出现颅内出血?一旦发生出血如何应对?怎样减少出血反应的发生?今天张医生就为您聊一聊这方面的内容。

    服用阿司匹林导致脑出血发生的几率有多高?

    人们服用阿司匹林的主要目的是降低血小板的凝血功能,以此来预防心脑血管血栓的发生。阿司匹林会导致人体凝血功能的降低,从而容易引发出血。出血的方式多种多样,大多数人表现为牙龈出血、眼底出血、消化道出血和颅内出血。其中最为引人关注的便是颅内出血,颅内出血的发病率根据人种的不同差异很大。

    欧洲的一个血管病研究中心统计显示,欧洲白人长期服用阿司匹林的患者发生颅内出血的发病率为0.32%[1]。国内很多中心统计表明,我国国人口服阿司匹林的人群中,脑出血的发病率是0.2%左右[2]。

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    通过统计学我们发现阿司匹林引起的颅内出血的发病率并不高。但是,由于长期服用阿司匹林引起颅内出血的患者致死率、致残率都很高。因此阿司匹林造成患者颅内出血的问题得到了人们的充分关注。

    什么样的人群服用阿司匹林之后容易出现颅内出血?

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    服用阿司匹林容易导致脑出血的危险因素有很多,主要有以下三类:

    • 第一类:高龄(75岁以上)、高血压、糖尿病、低体重、脑淀粉样变性、脑血管畸形、血脂代谢异常、吸烟、大量饮酒、肾病、严重的或终末期的慢性肾病、贫血。
    • 第二类:有脑出血病史、存在脑内动静脉畸形、慢性出血体质、肝硬化伴门脉高压、双抗治疗脑血管病、重度的血小板减少、长期口服非甾体类抗炎药或类固醇类药物。
    • 第三类:6个月内发生需要住院的或需要输血的自发性出血、过去12个月内存在创伤性颅内出血者、30天内大手术或创伤、过去6个月出现中度或重度缺血性脑卒中、过去12个月内存在活动性恶性肿瘤。
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    这些患者中大于等于一条以上情况,则为有出血倾向;大于两条即可表现为高出血风险。第一类为主要风险,第二类和第三类为次要风险。

    这么多出血风险,如何减少出血事件的发生呢?

    前文所述如此多的风险,很多人会提出疑问,这么多风险,是不是就不要吃了呢?问题不能这么想,我们在用药时要充分比对用药获得的收益和需要冒的风险,如果益处远远大于风险,那么我们就应该坚持用药。

    我们在用药过程中,可以通过规避各项风险,减少出血事件的发生。前文我们提到过的各种高危因素,大多数是可以避免的,有效的降低这些出血的高危因素,可以降低阿司匹林导致的脑出血的发病率。

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    主要手段有:高龄患者适度减少药物用量、有效控制血压和血糖、戒除烟酒、稳定肾功能、合理用药、治疗其他基础疾病。对于第三类风险可以等到风险期过去后再服用药物。通过前面所讲的方式可以降低大部分出血的风险。

    用药过程中如果出现牙龈出血或者是眼底出血的情况,说明机体很容易出现出血了,这时候需要立即停药。同时需要避免出血的高危因素出现,例如血压的波动、劳累、情绪紧张、暴饮暴食、大量的饮酒。

    减少了这些高危因素之后,不止可以有效地降低颅内出血的发病几率,还可以降低缺血性脑卒中的发生。健康饮食、适度体育锻炼、规律作息尤为重要。

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    出现什么情况怀疑颅内出血。

    颅内出血的表现形式多种多样,主要表现有以下几种。

    • 头痛:往往是突然发生。部分患者发作之前有诱因,例如用力大便、剧烈呛咳或者大量饮酒。表现为突发的剧烈头痛,往往伴随恶心、呕吐,呕吐之后,患者往往会症状迅速加重。
    • 肢体功能障碍或语言功能障碍:这主要是由于出血破坏了运动中枢或语言中枢,导致运动或语言功能的障碍,运动和语言行为的异常最容易引起人们的注意。
    • 癫痫:患者出现出血之后,部分患者会出现全身的抽搐,这是因为出血后引起的皮层功能的紊乱,异常放电导致的。抽搐后患者病情迅速加重,很快陷入昏迷。
    • 血压升高:脑出血导致的血压升高幅度比较大,很多患者收缩压甚至超过了200毫米汞柱。
    • 意识障碍:如果出现了意识障碍,说明患者已经进入了很危险的状态,需要立即赶往医院抢救,不能延误。
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    脑出血的表现形式各种各样,但主要体现在上述几个方面。一旦出现了上述症状,既应该怀疑出现了颅内出血。此时立即让患者保持静卧,同时保持呼吸道通畅,迅速就医,并停用一切可能导致出血加重的药物。

    总之,很多患者会由于担心停用阿司匹林,这是完全没有必要的。阿司匹林诱发的出血事件发生的几率是极低的,而且多发生在前述的高危体质患者身上。在服用阿司匹林时,可以通过治疗基础疾病、改善饮食结构、规律作息、戒烟戒酒、降低生活压力等方式降低出血的发生率。如果出现了牙龈出血或身体出血、消化道出血等症状,这时需要停用阿司匹林及时就医。

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    大多数的药物都有不同的副作用,在用药的时候如果收益远远大于承担的风险,那么我们应该坚持应用药物。不能因为恐惧药物的副作用就私自停药。要知道一旦缺血性心脑血管疾病发生,也一样的会对生命造成威胁,导致生活质量下降。

    以上就是张医生关于阿司匹林导致脑出血相关知识的体会,如果您认同我的观点,欢迎您点赞、留言或关注。更多健康内容,我会在以后的作品中陆续呈现,如果您感兴趣、请您关注我,我是神外医生张伟,我们下期再见。

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