前列腺炎应该与那些疾病鉴别?

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  前列腺炎是中青年男性常见的一种疾病，严重影响了患者的生活。由于前列腺炎症状表现多样但无特异性，增加了医生准确诊断的难度。因此诊断前列腺炎要结合临床表现、体格检查和病史及辅助检查来综合判断，同时要排除前列腺的其他疾病和前列腺以外的疾病。一般需要鉴别的一些疾病有以下几种:

  (1)泌尿系统感染:其临床表现与慢性前列腺炎类似，尿液检查、尿液细菌分段培养及前列腺液的检查可区别开来。

  (2)非特异性尿道炎:患者也可出现尿频尿急的症状，非特异性尿道炎患者的主要症状表现为尿道灼痛，在排尿时候加重。尿道分泌物中含有大量脓细胞。支原体或者衣原体检查阳性。

  (3)前列腺增生:与前列腺炎发病人群主要是中青年不同，前列腺增生患者的岁数多数在50岁以上。临床表现多集中在排尿异常症状，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线变细、排尿等待、排尿滴沥，无明显的盆腔及会阴部疼痛不适症状。肛门指检可触及增大的前列腺，B超可显示前列腺的大小。

  (4)前列腺肿瘤:晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检可发现癌细胞，血清前列腺特异性抗原(PSA)明显升高。

  (5)间质性膀胱炎:患者也会出现下腹部及会阴部的疼痛不适、憋涨感，但间质性膀胱炎患者随着憋尿时间的延长下腹部疼痛症状有加重趋势，排尿后症状缓解。前列腺液检查一遍无异常发现。

  (6)膀胱肿瘤:患者常伴有血尿症状，通过细胞学检查或膀胱镜检查可以确诊。

  (7)输尿管下段结石:典型患者会有肾绞痛和血尿的临床表现。在急性发作的时候，伴有疼痛剧烈，难以忍受。腰部有压痛和叩击痛。绝大多数的结石都可以在X片上显示，也可以通过静脉尿路造影了解结石的部位和肾脏有无积水。对于小部分无法在X片显影的结石，CT和B超可以帮助诊断。

  (8)慢性附睾炎:患者常有微痛、下坠、发胀感，可触及附睾轻度肿大和压痛的硬结。

  (9)尿道结石:和前列腺炎一样，也可会出现尿痛和排尿困难，但部分患者可以在阴茎触及结石块，排尿有受阻感觉，通过X片、B超可与前列腺炎鉴别。

  (10)尿道狭窄:患者多因为排尿困难来医院就诊。症状和前列腺增生相似，但是前列腺检查正常。患者多有外伤史或者感染的病史，尿道镜检查可见尿道狭窄，也可行尿道造影可明确诊断。

  (11)神经官能症:患者的发病通常和不良的社会心理因素有关。临床表现多样，有的患者会有尿频、尿急的症状，同时也可伴有头晕，胸闷，失眠等非特异性症状。肛门指检和前列腺相关的实验室检验、检查未见异常。治疗通常以精神心理治疗为主。