前列腺汤治疗慢性前列腺炎54

发布日期:2019-05-26 来源:未知 浏览量:
  • 前列腺汤治疗慢性前列腺炎54 


    慢性前列腺炎是泌尿生殖疾病中的常见病、多发病,多发于青壮年男性。该病具有起病缓慢,临床症状复杂,病情较顽固,且迁延难愈及反复发作等特点,严重影响着患者正常生活和工作。据相关报道,全球前列腺炎发病率为4%~9%,有过前列腺炎症状的男性约占50%。近年来,临床治疗慢性前列腺炎多使用常规西药治疗,尤其是抗生素使用较多,但患者易产生耐药性,且因慢性前列腺炎易反复发作,故临床治疗较困难,难以治愈。慢性前列腺炎在中医学中归属劳淋、精浊、肾虚腰痛等范畴,中医学认为该病主要因湿热邪毒下注,患者前列腺内受湿热邪毒入侵导致血脉不通所致。近年来,笔者所在医院对慢性前列腺炎患者多采用前列腺汤治疗,并对症实施加减治疗,取得了满意效果,现将结果报道如下。

    1 临床资料

    观察组,年龄25~58岁,平均(37.5±2.3)岁;病程1月~3年,平均(1.6±0.8)年;辨证分型标准:气滞血瘀型19例,湿热蕴结型15例,肾虚精亏型9例,脾虚火旺型11例。对照组,年龄23~57岁,平均(38.4±3.9)岁;病程2月~3年,平均(1.8±0.2)年;分型:本组均为气滞血瘀型。

    所有入选患者均为气滞血瘀型,中医诊断标准为:会阴部、或下腹部、或生殖器区、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛,以上部位坠胀。伴尿后滴沥,尿刺痛,小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。临床表现为不同程度尿道灼热、尿频、尿急、尿痛,有排尿不尽感,偶有少量白色分泌物从尿道流出;下腹部、耻骨上区、外生殖器区、会阴部及肛周有坠胀疼痛感或有压痛感。经体格检查前列腺质地较硬,或软硬不均,腺体饱满,或有结节。经前列腺液(EPS)镜检:磷脂酰胆碱小体消失或减少,白细胞计数≥10个/HP。

    2 治疗方法

    2.1 对照组 给予每天餐后口服盐酸加替沙星片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字:H20050262,每片0.1 g),每次0.2 g,每天2次。盐酸坦索罗辛缓释胶囊[安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字:H20000681],每次0.2 mg,每天1次。30天为1疗程,连续治疗2~3疗程。

    2.2 观察组 给予前列腺汤治疗,处方:赤芍、丹参、王不留行、桃仁、泽兰各10 g,红花4.5 g,没药、乳香各5 g,小茴香3 g,青皮、白芷、川楝子各6 g,蒲公英20 g,败酱草30 g。同时给予辨证加减治疗:对于入选的气滞血瘀型:加川芎6 g,三棱、延胡索、枳壳、穿山甲各10 g,莪术15 g。水煎服,每天1剂,早晚各服1次。以30天为1疗程,连续治疗1~2疗程。

    3 疗效标准与治疗结果

    观察组:总54例,治愈27例,显效14例,有效9例,无效4例,总有效率92.6%。

    对照组:总50例,治愈13例,显效16例,有效10例,无效11例,总有效率78%。

    4 讨论

    慢性前列腺炎病程较长且并发症比较多,由于自身病症极其复杂,病情极易反复发作。文献资料显示,此类疾病属于湿热、邪毒下注,久而久之伏留于人体前列腺内,从而导致患者气管内血脉不通而引发疾病。研究者认为,慢性前列腺疾病的病情极其复杂,在多种致病因素影响下导致患者前列腺泡、腺管及间质出现水肿、充血症状,并因此引发腺管阻塞。慢性前列腺疾病临床症状主要表现为下腹部、腰部及会阴部位出现明显的疼痛感,且伴有尿痛、尿频及舌质紫暗等临床症状。研究发现,前列腺囊包周围有大量的纤维组织及血管,这样便形成一个前列腺屏障,一般药物治疗很难达到病灶而发挥药效,而病灶部分周围组织可能会形成微血栓,类似于中医学理论中的“血瘀内阻”。目前,临床治疗慢性前列腺炎疾病的方法及药物比较多,其中抗生素是最常用药物,抗生素药物虽然能够迅速改善细菌性前列腺炎临床症状,但若患者长期服用此类药物则极易产生耐药性,进而增加了慢性前列腺炎治疗难度。相关临床研究报道证实,大部分慢性前列腺炎患者都有服用抗生素史,或者清热解毒类中药方剂药物,随着患者病程的逐渐延长,患者普遍出现不同程度的气血瘀滞症状,在中医学中这称之为久病入络、病久必瘀。本研究中前列腺汤是以行气活血化瘀、清热解毒为主,药方中没药、丹参、赤芍、桃仁具有通络散结、活血化瘀之功效,王不留行可疏通经络,蒲公英、败酱草具有解毒散瘀作用,青皮、川楝子具有理气止痛之功效,诸药共剂可直接切中病机,且针对各型慢性前列腺炎患者的临床表现行辨证加减治疗,达到更好的治疗效果。

    据相关药理学实验研究发现,应用前列腺汤治疗瘀滞型前列腺炎的机制主要体现在以下方面:对微循环的影响。前列腺汤可扩张微小动脉,且能推迟微小动脉血流减慢或停止,故认为前列腺汤具有促进血流、缓解充血、改善微循环之功效。对血液流变学的影响,前列腺汤能使全血黏度降低,并能降低血小板黏附率及血小板的聚集性。故认为这一机制可使瘀滞类患者的临床症状得到改善。对炎症反应的影响,据相关研究表明,应用前列腺汤可恢复患者前列腺上皮细胞的分泌功能,且能使其炎症反应得到缓解,同时本药方中的蒲公英、败酱草可起到消肿散瘀、清热解毒的作用,该类药物还具有广谱抗菌作用,使炎性反应得到抑制或减轻,从而使患者临床症状得到有效改善。

    可见,对慢性前列腺炎患者使用前列腺汤治疗临床疗效满意,可有效改善患者临床症状。

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