同心同爱,共抗乙肝

• 任红：这种说法有些许夸张。乙肝肯定是一种病，而且对于我们国家来讲的话，它是一种重要的传染病。但是，现在社会上对乙肝有很多误解。我们之所以说是“多吃一片药”的问题，乙肝是可以预防、治疗的一种疾病。所以不管社会上的认识是怎样模糊，我们都要记住：乙肝是一种传染病，同时，它是一种可以预防和治疗的传染病。而且在不久的将来，我们还可以彻底地根治和消除这种传染病。

  记者：认识乙肝，正确面对乙肝可以让我们心理上轻松很多。即使如此，临床上仍将慢性乙肝的治疗形容是一场“持久战”。为什么慢性乙肝需要长期治疗？

  任红：其实乙肝并不可怕，因为就肝炎本身来讲，它对健康和身体的危害并不是特别的大。慢性乙肝是一个自然的发展过程，只要不发生肝硬化，不变成肝癌，肝炎就是普通的病。为了防止肝炎变成肝癌和肝硬化，这也是治疗过程中的一个目的。就现在的治疗水平来讲，慢性肝炎是需要长期的服药。长期的服药就是把肝炎控制在肝炎现在的这样一个水平，尽量地阻止它发展成肝硬化，包括肝硬化发展成肝癌，所以说它是需要长期治疗的。

  记者：慢性肝炎长期治疗的疗程是多长呢？

  任红：主要是根据患者的病情来定，但根据我们现在的临床治疗方法，包括国际国内的治疗规范。

  首先，最重要的是要选择抗病毒的药，抗病毒的药物是有疗程的。最低对于慢性肝炎的抗病毒治疗应该是四到五年。

  其次，到最后有一个停药的原则，就是根据它的e抗原的血清量转换，病毒的控制，肝功能的恢复正常，乃至表面抗病毒的水平来确定，它到底什么时候吃药，什么时候停药，这很重要。

  然而最根本的就是通过抗病毒治疗控制乙肝，不要让它发展，就是不要让它进展到肝硬化和肝癌的发生。所以说，慢性肝炎治疗不是终身的，它是长期的。什么时候吃药是有规定、有标准，但同时，它是有停药的原则。

  记者：在长期治疗过程中需要考虑哪些问题？

  任红：对于慢性乙型肝炎来讲，至少是四到五年抗病毒治疗疗程，乃至更长。在这个长期治疗的过程中，肯定要考虑很多问题。其实最重要的是这些问题：

  第一，所选择的药物，是不是有效，是不是能够把病毒给医治到病毒不再复制。

  第二，要考虑它是不是一定安全，长期吃药要考虑病人的安全性。服药的过程中，有没有什么副作用。比如患者的肾功能、代谢这些有没有损坏。一定要选择是安全的，因此进行监测。

  第三，因为乙肝是作为一种病毒，一种病原体。长期在与药物对抗的过程中就会产生变异，会发生耐药的问题。那么，我们要选择抗病毒的药，就要选择耐药性很低的药，比如说像恩替卡韦、替诺福韦这种药。

  记者：目前慢性乙肝离“完全治愈”还有一定的距离，除了放下心理包袱、安心长期治疗外，患者最关心的还是治疗药物的选择。抗病毒是慢性乙肝治疗的关键，最新的慢性乙肝防治指南也明确对于初治的e抗原阴性和e抗原阳性的初治患者首选核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦）和聚乙二醇干扰素抗病毒治疗。请您简单谈一下这两类药物临床应用上的特点和适用人群。

  任红：对于慢性乙型肝炎治疗，抗病毒治疗是根本。而关于抗病毒治疗，目前的规范或者指南，也推荐的是核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦）和聚乙二醇干扰素这两类药。一类就是打针，聚乙二醇干扰素每周打一针，通过打针调动机体的免疫力，从而来控制乙肝病毒的。其特点包括：

  第一，它是有一定疗程的，也就是一年。

  第二，以调动免疫为主，所以它对于我们所说的e抗原阳性的病人来讲，它可以变成e抗原阴性。

  然而每周都要打一针，很多人不太愿意。同时，打针是一个免疫调节剂，它会有一些副作用，比如发烧、头晕，甚至精神上会出现一些抑郁。当然这些副作用都是可控，我们可以在适合的时候给病人选择打针。

  另外一类很多病人都会选择，那就是通过吃药，每天吃一颗药，第一个疗程至少要吃四到五年。其特点就是比较方便口服，但是同时要观察它的耐药性、安全性等等这些问题。

  总的来讲，不管你是通过打针还是吃药，都是一个比较长的治疗过程，控制乙肝病毒产生复制、生长。

  记者：今年5月20日，国家卫计委向社会公布了首批国家药品价格谈判结果，其中就有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯，价格降幅均在50%以上。这一消息得到广大乙肝患者的高度关注，从临床专业的角度，您觉得这一消息是否可以惠及所有慢性乙肝患者呢？

  任红：对于药物来讲，降价肯定是非常重要的。对于目前来讲，乙肝的治疗主要有两个问题。

  第一，可靠性。它一定是有效的、安全的。