女性都可能遇到的“妇科问题”

发布日期:2020-07-29 09:19 来源:未知 浏览量:
  • 女性都可能遇到的“妇科问题”

    在门诊上经常碰到女性朋友拿着B超单报告来咨询:

    “大夫,我有盆腔积液,是不是盆腔炎啊?怎么治疗啊?”

    “大夫,我吃了好多药,还做了盆腔理疗,可盆腔还是有积液,这该怎么办啊?”

    不少姑娘明明没有一点儿症状,却因为「盆腔积液」硬生生吃了半年的药,到头来这积液却仍然存在。

    盆腔积液这个问题困扰了很多女性朋友,让她们焦虑不安。今天我们就来聊一聊。

    B超报告显示“盆腔积液”是怎么回事?

    我们先了解一个解剖概念,我们知道腹腔其实和盆腔是一个整体,只是人为的将其分为两个部分。女性腹腔(盆腔)的最低点就是“子宫直肠窝”, 是由腹膜围绕着直肠前壁向下覆盖于阴道后穹窿,再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁,在直肠和子宫之间形成了的腹膜凹陷,就被称为直肠子宫窝。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。

    有道是:水往低处流,所以盆腹腔因为生理性或病理性产生的液体,就会集聚到这个最低点。而且这个“窝”的容量非常小,只要有少量的液体,通过B超检查,就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”,B超就会报告盆腔积液。子宫直肠窝有积液就是盆腔炎吗?到底为何盆腔会有积液呢?

    为什么会出现盆腔积液?

    1、生理性盆腔积液原因

    腹膜具有吸收和分泌功能,在正常情况下腹膜腔内有少许浆液,起到润滑内脏的作用。另外,因为女性的腹腔是通过输卵管与外界相通,外界的病原体,有可能通过阴道 -子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内,为了防御外界病原体的侵入,女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的异物。

    还有一方面,生育期女性每一个月卵巢会排卵,卵泡液随着卵子一起排进腹腔,卵泡液会集聚在子宫直肠窝里,形成一定量的积液。

    再次,生育期女性每一个月有月经来潮,月经血也可以通过输卵管“倒流”入腹腔内,形成积液。还有便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

    2、病理性盆腔积液原因

    (1)月经期不注意卫生

    月经来潮时,宫腔内部的血管处于开放状态,并且会存有小积血块,这些都非常适宜细菌的生长。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间盆浴甚至进行性生活,给细菌的感染滋生提供了良好机会,引发感染,导致女性盆腔炎,引起盆腔渗液。

    (2)腹腔器官炎症渗出

    比如阑尾炎、肠炎、胰腺炎、各种渗出性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫炎、输卵管炎等等。

    (3)盆腹腔脏器、囊肿破裂扭转

    比如宫外孕破裂或流产、黄体破裂、盆腹腔囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、肝脾破裂、胃穿孔、肠扭转等。

    (4)卵巢过度刺激或妇科手术操作后

    辅助生殖技术的应用过程中,有时会出现卵巢过度刺激,导致腹水形成;人工流产手术、输卵管造影(通液)等术后会有少量盆腔积液。

    (5)盆腹腔脏器肿瘤

    如:原发性腹膜癌、卵巢及输卵管恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、肝癌、胃癌等

    (6)其他

    肝肾疾病比如肝硬化、布加综合征、肾炎、肾病、肾衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。还有部分患者即使穷尽目前的医学手段,也找不到积液的原因,可称为不明原因的腹水(积液)。

    盆腔积液≠盆腔炎

    由此我们知道,盆腔积液只是对身体状况的一种描述,它不是一种疾病诊断。若属于生理性的则无需过多担心;若属于病理状态,其涉及疾病也是多种多样,临床上需要进行鉴别诊断。这就需要结合病人的病史、体格检查,有时需要进一步的其它辅助检查,才能找到病因,有的甚至找不到病因。

    所以你,对于盆腔积液的治疗,也不能一概而论按照盆腔炎来治疗。一般卵巢排卵盆腔积液会<2 cm,故B超发现盆腔2 cm以内积液,没有其它临床症状者,不能作为病理状态。

    生理性盆腔积液不需要特殊治疗,少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是病理性积液,积液量都会在100毫升以上,最好是对因治疗。

    总之,盆腔炎可能有盆腔积液,但有的早期盆腔炎或严重的盆腔炎不见得就有积液;盆腔积液不等于盆腔炎,因此不要盲目依据B超结果,轻易下盆腔炎诊断,并一味给予抗生素治疗,造成抗生素滥用。

    同理,也不要将盆腔积液与癌症划等号,造成不必要的恐慌。记住,有疾病或有相关的疑问时,请找你信任的医生帮忙,不要自医或乱投医。

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