12大类儿科常见病实行分级诊疗

• 　　一个医院应该配置多少儿科医生才算合理？常见的儿科疾病应该如何分级诊疗？今后，这些都有标准可依。昨日，《安徽省儿科常见疾病分级诊疗指南》第一版(试行)出炉，(以下简称《指南》)。

  　　儿科分级诊疗要实现全覆盖

  　　安徽省卫计委以强基层为重点，完善分级诊疗服务体系，进一步保障患儿医疗质量与安全，制定《儿科常见疾病分级诊疗指南》。

  　　由于我省各市、县儿科发展不平衡，同级医院硬件设施、儿科诊疗水平存在一定的差异。记者了解到，《指南》对收治相关专科疾病医院的医疗设施、设备、人员资质等必备条件进行了明确规定，要求各级医院根据自身技术条件，开展儿科疾病的诊疗，落实双向转诊。

  　　记者了解到，对于出现转诊的情况包括，急、危重症及疑难杂症患儿，或治疗过程中出现病情加重情况，应对患儿进行初步处理后及时转诊至具备条件的上级医院；具有明显临床症状但不能明确诊断的患儿，如患儿发热、头痛、腹痛、呕吐、呼吸困难、紫绀、昏迷、惊厥、瘫痪，黄疸、瘀点瘀斑、血尿、腹水、肝脾肿大、便血等。患儿明确诊断、经治疗病情好转后，可转回下级医院进行康复治疗。

  　　十二大类儿科常见病明确分诊指导

  　　对于具体的病情，《指南》里均有明确的指导，如新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。

  　　对于一些不迅速采取措施就可致命的紧急情况，如血液动力学不稳定的室速、室扑、室颤等严重心律失常，无论原发于心血管系统疾病，还是继发或伴发于其他系统疾病，均不应拘泥于该分级诊疗，须及时、就地采取心肺复苏等措施；同时，有些疾病专业性很强，如先天性心脏病，一般无相关的条件和成熟技术，不宜承担该类疾病的诊治，应由具备相应条件的三级医院诊治。

  　　记者了解到，《指南》对于十二大类儿科常见病均有明确的分诊建议，其中包括小儿心血管疾病，呼吸、消化、神经等系统疾病，还包括营养性疾病和儿童、青少年常见的心理性疾病等。

  　　-延伸阅读

  　　儿科常见病分诊诊疗

  　　一级医院

  　　诊疗范围

  　　开展儿童保健；儿科一般常见病、多发病的首诊工作；急、危重患儿的初步抢救及转诊服务；疑难病例的转诊工作；承接诊断明确、病情稳定的慢性疾病延续服务和康复；护理健康管理。

  　　科室设置

  　　至少具有一名经过儿科专业培训进修的儿科医生或全科医生，至少配备一名专业护士；能够进行常规检查，配备相应的抢救设备和药物。

  　　二级医院

  　　诊疗范围

  　　提供儿科常见病、多发病的专科服务；部分急、危重症患儿的抢救；急、危重症及疑难病例的转诊；承接三级医院转诊的急性病恢复期和重症疾病稳定期康复治疗；负责下级医院的业务指导。

  　　科室设置

  　　符合“二级”医院儿科的要求。

  　　三级医院

  　　诊疗范围

  　　承接下级医院的转诊患儿；主要承担危、急重症、疑难复杂疾病的专科或亚专科的医疗诊治；稳定期患儿的向下转诊；负责下级医院的业务指导。

  　　科室设置

  　　符合“三甲”综合医院儿科或“三甲”儿童专科医院的要求。建议设有PICU及NICU病房。

  　　□合肥晚报合肥都市网记者杨赛君