扁桃体/腺样体切不切？耳鼻喉专家告诉你答案

• 扁桃体/腺样体切不切？耳鼻喉专家告诉你答案
  
  

  ​夏风习习，吹响了一片片饱满的低头小麦

  暑假逼近，扁桃体/腺样体收割高峰的号角令无数耳鼻喉医生们低头尽折腰

  

   

   

  说起扁桃体

  想必大家并不陌生

  因为扁桃体真的很爱发炎

  

   

  以前，扁桃体因喜爱反复发炎而被大众所知晓

  随着生活、医疗水平的提高

  因肥大的扁桃体和腺样体造成鼻腔后方的堵塞

  而造成孩子打鼾、张口呼吸等问题开始引起关注

  

   

   

  其实

  扁桃体和腺样体未“肥胖”之前，是守护在我们咽喉要道的两个安全卫士。

  

   

   

  它们是淋巴系统的一部分，发挥重要的免疫功能，将有害的抗原信息传递给免疫器官，产生抗体及细胞因子保护人体。

  当气温下降或人体的免疫力降低时，咽淋巴环的防御力下降。病毒入侵，淋巴组织充血肿胀。所以，当我们咽喉肿痛时，能发现颈部淋巴结肿大的现象。

  

   

  多数人经过药物治疗后在一周左右恢复

  也存在有部分患者的扁桃体/腺样体“减肥”不成功。

  “肥胖”后果

  长期炎症的刺激下，慢性扁桃体炎在身体受凉、自主神经系统失调等的情况下，炎症直接波及其临近组织，容易形成对人体有害的病灶：

  

   

  一：扁桃体周脓肿

  二：急性中耳炎

  三：急性鼻炎及鼻窦炎

  四：腺样体面容、儿童精神不振、反应迟钝

  五：关节炎、心肌炎及急性肾炎等全身并发症

  

   

  什么！

  ​小小的扁桃体炎真的会引起这么严重的全身并发症？

  

   

  战火的烽烟总来的悄无声息

  据新闻报道：4岁儿童隐扁桃体炎反复发作，经常出现咽痛，反复发烧的情况。父母直到小孩出现血尿、蛋白尿才慌忙到肾内科看病，这才诊断出为急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。这一切都源于不起眼的扁桃体炎酿下的大祸

  

   

   

  原本是抵抗外敌的英雄

  突然，因为肥胖

  变成了导致疾病的罪魁祸首

  肥大的扁桃体炎表示很委屈

  

   

   

  既然扁桃体炎反复发炎危害这么大

  把扁桃体切除不就万事大吉？

  哪些情况需要切除扁桃体/腺样体？

  一：反复扁桃体发炎、每年发病至少4次以上

  二：扁桃体曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者

  三：​不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等；

  四：扁桃体/腺样体异常肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时，出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状。

  

   

  ​有些患者对于切除肥大扁桃体/腺样体很抗拒

  觉得扁桃体/腺样体作为免疫系统的一部分，切除了之后病毒不是更放肆了吗？

  

   

   

  原则上来说

  3岁以前，扁桃体/腺样体作为身体免疫系统的主力军时，一般不考虑手术切除

  3岁以后，免疫主力军慢慢退居二线，是可以考虑切除的，并不会对身体免疫力造成太大影响

  

   

   

  虽然扁桃体/腺样体手术属于微创手术

  但大多数家长对于扁桃体/腺样体手术往往是一头雾水

  针对于大家的疑惑给大家讲解下术前、术中、术后的注意事项吧

  问题一：术前要注意什么，随时可以手术吗？

  手术是有严格的适应症的，要求术前两周内没有扁桃体发炎、感冒、发烧等症状，预防感染，及时控制炎症。

  入院后先做术前检查，如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常，要经手术医生或麻醉师评估可否手术，如果不能手术，需要先治疗，等检查结果恢复正常才能手术。

  问题二：手术过程有多长时间？外面有伤口吗？

  虽然目前采用的是低温等离子微创手术，手术时间比较短。但也不能片面地认为时间越短越好，手术应该以做好为原则，避免手术粗糙、出现术后并发症。

  有些家长问外面有没有伤口，手术从哪里做，会不会破相？腺样体消融和扁桃体切除都是从口里做，外面是没有伤口的，更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术，即使是里面手术部位的创面也是微创的，术中不出血，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。

  问题三：术后低烧发热正常吗？

  有些扁桃体发炎比较重的，毒素渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要进行干预治疗了。

  问题四：术后还是张口呼吸怎么办？

  由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯，术后即使鼻腔通气了，张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来，需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正，在孩子睡着后，试着轻轻合住孩子的嘴巴，但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。

  

   

  当患者/家长犹豫于病情严重的扁桃体/腺样体切不切除的问题时

  想象下两个看门的护卫因为过度“肥胖”

  最后导致路人（空气）都没法顺利通过大门

  呼吸不畅，是很容易引起交通事故的！

  

   

  总之，对于具有以上切除扁桃体/腺样体手术指征的朋友，切除其对于健康来说是有益的。

  当你犹豫、迷茫、不知所措时

  不要一个人扛着

  把这个难题留给耳鼻喉医生解决吧