投递稿件川崎病有什么表现和怎么诊断?

发布日期:2008-12-21 来源:中国健康世界网 作者: 编辑员 网友评论 0点击查看
  • 核心提示:川崎病有什么表现和怎么诊断?的详细介绍、疾病病因、诊断、症状,及川崎病各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识,还有春季要关注感冒样的川崎病及川崎病是重要的鉴别诊断的简述等。
  • 川崎病有什么表现和怎么诊断?:  主要症状常见持续发热5~11天或更久(2周至1月)体温常达39℃以上抗生素治疗无效常见双侧结膜充血口唇潮红有皲裂或出血见杨梅样舌中呈硬水肿掌和足底早期出现潮红10天后出现特征趾端大片状脱皮出现甲床皮肤界处还有急非化脓颈淋巴结肿胀以前颈部最为显著直径约1.5cm以上大多单侧出出现稍有压痛发热后3天内发生数日后自愈发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹偶见痱疹样皮疹多见躯干部但无疱疹及结痂周左右消退
      其它症状往出现心脏损害发生心肌炎、心包炎和心内膜炎症状患者脉搏加速听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝收缩期杂音也较常有可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭作超声心动图和冠状动脉造影可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全X线胸片可见心影扩大偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌脑脊髓膜炎表现期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并1~3年前接种卡介苗原部位再现红斑或结痂恢复期指甲可见横沟纺
      长短不病程期为急发热期般病程为1~11天主要症状发热后即陆续出现可发生严重心肌炎进入第二期为亚急一般为病程11~21天多数体温下降症状缓解指趾端出现膜状脱皮重症病例仍可持续发热发生冠状动脉瘤可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂大多数病第4周进入第三期即恢复期一般为病程21~60天临床症状消退如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展可发生心肌梗塞或缺血心脏病少数严重冠状动脉瘤患者进入慢可迁延数年遗留冠状动脉狭窄发生心绞痛、心功能不全缺血心脏病可因心肌梗塞而危及生命
      根据日本MCLS研究委员会1990年对217例死亡病例总结病理形态学上本病血管炎变可分为四期:
      Ⅰ期:约1~2周其特点为:①小动脉、小静脉和微血管及其周围发炎;②中等和大动脉及其周围发炎;③淋巴细胞和其它白细胞浸润及局部水肿
      Ⅱ期:约2~4周其特点为:①小血管发炎减轻;②以中等动脉炎变为主多见冠状动脉瘤及血栓;③大动脉少见血管炎变;④单核细胞浸润或坏死变化较著
      Ⅲ期:约4~7周其特点为:①小血管及微血管炎消退;②中等动脉发生肉芽肿
      Ⅳ期:约7周或更久血管炎变大多都消失代之以中等动脉血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成动脉病变分布可分为:①脏器外中等或大动脉多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉;②脏器内动脉涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官
      血管炎变之外病理还涉及多种脏器尤以间质心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著可波及传导系统往往Ⅰ期病变时引致死亡第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血心脏病变心肌梗塞可致死亡还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡重要原因
      MCLS血管病理与婴儿型结节多动脉炎非常相似除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变荧光抗体检查可见心肌、脾、淋巴结动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎伴有小血管纤维坏死还有胸腺高度萎缩心脏重量增加心室肥大扩张肝脏轻度脂肪变以及淋巴结充血和滤泡增大但肾小球并无显著病变
      日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定:①不明原因发热持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血唇发红及干裂并呈杨梅舌;④发病初期足硬肿和掌跖发红以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结非化脓肿胀其直径达1.5cm或更大但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张则四条主要症状阳即可确诊
      近年报道不完全或不典型病例增多约为10%~20%仅具有2~3条主要症状但有典型冠状动脉病变多发生婴儿典型病例与不典型病例冠状动脉瘤发生率相近一旦疑为川崎病时应尽早做超声心动图检查



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