肝功能也看不出肝炎发作？

• 肝功能也看不出肝炎发作？
  
  
  

  您将了解以下内容：

  1. 一种新的肝炎检测方法
  2. 判断肝纤维化的方法

  相信乙肝战友们都知道，并不是所有的乙肝患者都需要治疗的。乙肝抗病毒治疗在临床上有一定的适应症，而肝功能异常就是其中的一项。因为肝功能异常通常反映出肝脏处于炎症期，这个时候往往是病毒复制活动的时期，用药可以有效的控制病情。相反当病毒没有活跃复制以及肝脏没有炎症的时候，用药抗病毒往往无法收获预期的疗效。所以，根据指标和病人的自身情况来判断何时用药对于乙肝的疾病控制异常关键！

  同时，及时抗病毒治疗可以有效阻止肝纤维化肝硬化的发生。慢乙肝的患者最担心的就是肝纤维化，很多战友发现肝弹稍微逼近临界值会异常紧张，担心是不是自己出现了纤维化，不知道是否需要开始用药，整天忧心忡忡。

  

   

  其实，肝弹检查是比较普遍的检查是否出现纤维化的检测方法之一，但是它由于会受体重和脂肪含量诸多因素的影响，往往没有那么准确，存在一定的局限性。故而很多时候医生会建议战友们做肝穿检查以确定到底是否出现了肝纤维化的情况。但是战友们听到肝穿总是很害怕，虽然大家知道肝穿是检测肝脏炎症以及肝纤维化的金标准，但由于肝穿是有创检查、还需要住院，患者总是非常排斥，因此在临床上肝穿检查并不普遍。

  而且，多项研究表明，很多情况下即使肝功以及HBV-DNA指标正常，但是肝脏也处于炎症活动期。这也就是为什么一些乙肝患者在治疗过程中指标始终正常，但最终还是存在肝纤维化或肝硬化进展的风险。那么，除了肝功能检测以及在临床上不怎么普遍的肝穿，有没有什么其他新的方法可以有效的判断肝脏是否出现严重炎症情况呢？

  近日，北京地坛医院的研究人员在肝病知名杂志《Journal of viral hepatitis》上发表了一篇文章，旨在创建一个非侵入性的模型来预测缺乏明确临床炎症参数（肝功能正常或轻微异常）的肝脏坏死性炎症患者。

  

   

  本研究纳入了550名患者，包含336名男性和214名女性，年龄中位数为40（17-69）岁，中位感染时间为14.0（1.2-50.0）岁。平均肝HAI为3.75±2.67（范围：1-12）。总体而言，36.73％的患者有坏死性炎症（HAI≥4）。平均纤维化分数评分为1.94±1.22（范围：1-6），28.36％（156/550）患者有严重纤维化，可以看出纤维化阶段与炎症分级显着相关。发现ALT水平的升高与HAI（组织学活跃紫薯和）评分增加相关；另外血HBV DNA水平与肝脏炎症分级之间存在相关性。坏死性炎症患者的HBV DNA水平显着高于轻微炎症的患者。

   

  

   

  综合分析得到的这些数据，研究人员建立了一个LRM（逻辑回归模型），根据数据分析利用LRM分析可以比ALT和AST得到更加准确的炎症预测结果，更加贴近组织学的真实结果。因此研究人员开发的这个逻辑回归模型可用于在ALT水平正常或极低的HBeAg阴性的慢性乙肝患者中，它能够准确有效诊断肝脏坏死性炎症，从而更好的指导用药。

  也就是说，应用这个全新的模型有希望比现有的肝功能等检查手段更好地预测乙肝小三阳患者的肝炎发作情况，从而更好地判断治疗方案，进一步控制疾病进展。虽然该模型还处于研究阶段，但还是要给我国的科学家们点一个赞！