血透患者要不要接种乙肝疫苗？

• 血透患者要不要接种乙肝疫苗？
  
  
  

  乙肝是目前引发肝硬化的主要病因之一。血液透析患者细胞免疫能力下降，同时长期接触血液制品，在透析过程中处于乙肝的高暴露区，因此，透析患者是乙肝感染的高发人群，乙肝也仍是威胁慢性透析患者长期存活的重要原因之一。

  在中国等发展中国家乙肝病毒感染率高达88%，而且60%的患者在乙肝病毒感染之后12个月仍持续存在乙肝病毒血症，这些患者是血透中心乙肝病毒的病毒携带者。一些国家的资料表明，全面接种乙肝病毒疫苗（包括血透工作人员），可使乙肝病毒感染率得到进一步的下降。

  

  慢性透析患者采用的乙肝病毒接种方法不能完全按照推荐的接种方法。在通常的推荐方法接种3次（即于第1次接种后1个月和6个月各1次加强接种）之后，还要在第9~12个月再进行1次加强接种，这样可提高接种反应率。在接种时间上，越来越多的人认为，尽量接种乙肝病毒疫苗是提高预防效果的关键之一。

  故在血液透析患者乙肝病毒感染的问题上，除了透析工作人员要接种乙肝病毒疫苗外，对血透患者采用全面接种的方法，是控制乙肝病毒感染的重要预防措施之一，可有效降低乙肝病毒感染率。

  乙肝五项顾名思义就是乙肝病毒相关的5项指标，包括：（1）乙肝表面抗原(HBsAg)；（2）乙肝表面抗体(HBsAb)；（3）乙肝e抗原(HBeAg)；（4）乙肝e抗体(HBeAb)；（5）乙肝核心抗体(HBcAb)。

  

  正常人的这5项均为阴性，如出现了阳性代表什么意义，我们在这里解读一下。

  乙肝表面抗原阳性：表示已经感染过了或正在感染乙肝病毒，乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化或是伴发原发性肝癌以及HBsAg的携带者也有可能显示+。如HBsAg呈+需要进行乙肝病毒DNA的检测以明确病情进展程度。

  乙肝表面抗体阳性：表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗，并产生了乙肝表面抗体。如果抗体数量达到了一定水平（至少> 10U/ml），则表明已经对乙肝病毒免疫了，不会感染乙肝。所以在时长监测乙肝表面抗体，如抗体下降或消失，需要补种疫苗，以产生免疫力。

  乙肝e抗原阳性：则表明乙肝病毒处于十分活泼的复制状态，而且具有很强的传染性。

  乙肝e抗体阳性：表示两种不同的情况：第一，体内的乙肝疾病已经减弱，复制能力逐渐下降，传染能力也逐渐下降了。第二：体内的乙肝病毒已经发生了变异，即使乙肝e抗体呈阳性，变异的乙肝病毒依然处于活泼的复制状态。

  乙肝核心抗体阳性：表示已经感染过乙肝病毒了，但是不能判断感染的时期，也不能判断患者仍处于感染期还是已经康复了。