前置血管,一旦撕裂会要了宝宝的命

发布日期:2019-10-28 来源:未知 浏览量:
  • 前置血管,一旦撕裂会要了宝宝的命

    前置血管,一旦撕裂会要了宝宝的命

     

    今天是周末,我值班,跟平时一样,第一件事是看看产房有没有待产的孕妇。刚走进产房的门,就听见里面跑动的脚步声,伴随着推床的声音,还有喊叫声:

    ”赶紧通知手术室,紧急剖宫产!“

    ”把儿科叫上来,抢救孩子!“

    看见昨天的值班医生——某主任急匆匆跑进手术室的背影,我也迅速换好刷手衣,跟了进去。

    来不及常规消毒,肚子上泼上碘伏,皮肤上打了点局麻药,就开腹了,不到两分钟就把宝宝取出来了。宝宝出生即刻皮肤颜色苍白、肌张力差、没有自主呼吸,看来缺氧很严重。

    胎盘胎膜剥离以后,取出来一看,大家就明白是怎么回事儿了。

    脐带入口附着于胎盘边缘的胎膜内,里面有胎盘血管,这个部位的胎膜有个破口,破口处有一条断裂的血管。

    前置血管,一旦撕裂会要了宝宝的命

     

    帆状胎盘合并前置血管,如果一旦发生管撕裂就会造成宝宝失血,宝宝可不像成人,身体的血不会超过每公斤体重100 ml,出血达到200-300ml,宝宝就会死亡。

    该孕妇破水以后,就出现了阴道出血,量约100ml,胎心监护马上提示胎心下降。这就意味着出血已经影响到了肚子里的宝宝,要么是胎盘早剥,要么就是前置血管。


    什么是帆状胎盘?

    前置血管,一旦撕裂会要了宝宝的命

     

    正常的脐带附着在胎盘中间,如果脐带附着于边缘,而且不是附着在胎盘上,而是附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘。简单说,就是脐带和胎盘之间有膜,膜上面有血管。使得胎盘像个船帆一样,就是“帆状胎盘”。

    注意:

    还有一种脐带在边缘的,是附着在胎盘上,是球拍状胎盘,跟帆状不同,对宝宝影响不大。

    什么是前置血管?

    胎盘血管走形于胎膜,膜上的血管恰恰接近或者覆盖宫颈内口,胎先露(宝宝身体最低的位置,头位就是头,臀位就是臀)下方,就是前置血管

    这种血管没有胎盘和胎膜的保护,如果一旦发生破水,就会:

    前置血管,一旦撕裂会要了宝宝的命

     

    发生血管撕裂出血,非常危险,即使没有破水,随着胎儿先露部下降,就会挤压到血管,导致血流受阻,也会影响胎儿。

    注意:

    不仅仅是帆状胎盘可能合并前置血管,副胎盘、妊娠中期的前置胎盘或者低置胎盘以及多胎妊娠也有可能发生。

    既然这么危险,那怎么知道有没有前置血管?

    超声检查可以发现,当然,超声也可能会漏诊。

    前置血管怎么办?

    当然就是在破水前、临产前、出血前做剖宫产,但谁也无法准确判断孕妇什么时候会发动、会破水,所以,建议到了妊娠34-35周就提前手术

    前置血管是产前出血最危险的原因,如果产前超声发现,孕34-35周择期剖宫产,如果产前超声没有发现,一旦发生了产前出血,应在最短时间内紧急剖宫产。

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