助力更多人群血糖达标

• 助力更多人群血糖达标
  
  
  随着全球糖尿病患病率的不断升高，糖尿病已经成为威胁人类健康的重大公共问题。2022年中国疾病预防控制中心发布的“中国糖尿病地图”根据拟合曲线估算，2015年至2019年间中国2型糖尿病 （T2DM） 患病率已达14.92%[1]。
   
  面对庞大的患病人群，加强糖尿病的管理势在必行。指南强调，T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施[2]。其中血糖管理是重要一环，通过良好的血糖管理可防止出现糖尿病急性并发症，同时防治慢性并发症，最终实现提高患者生活质量和延长寿命的目的[2]。
   
  知易行难，如何做好T2DM患者的血糖管理呢？
   
  “三素”失衡：既是发病机制，也是治疗靶点
   
  正常生理状态下，血浆葡萄糖水平维持在最低3.1mmol/L （空腹） 至最高8.9mmol/L （餐后） 的范围内，即保持葡萄糖稳态[3-4]。胰岛素和胰高血糖素是直接调控葡萄糖稳态最重要的两种胰腺内分泌激素，其中胰岛素促进细胞摄取葡萄糖、促进蛋白质和脂肪合成、促进葡萄糖利用、抑制餐后胰高糖素分泌；胰高糖素促进肝糖原分解、糖酵解和生酮[5]。
   
  同时，在营养物质刺激下，肠道合成与分泌肠促胰素，包括胰高糖素样肽-1 （GLP-1） 和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽 （GIP） ，进而发挥葡萄糖依赖性肠促胰素效应，通过调节胰岛素和胰高糖素分泌水平间接调控葡萄糖稳态[6-7]。
   
  然而，这三种激素的分泌和作用一旦失衡，就成为引发T2DM的重要机制。
   
  研究表明，T2DM患者存在显著的胰岛素分泌缺陷，且对胰高糖素分泌抑制作用减弱[8-10]。同时，T2DM患者的GLP-1与GIP刺激胰岛素分泌效应存在减弱或缺失[11-12]。那么，从另一个角度看，以胰岛素、胰高血糖素和肠促胰素为靶点的治疗，在T2DM的血糖管理中可能具有巨大潜力。