产科硬脊膜刺破后头痛的管理实践:一项前瞻性国际性队列研究

发布日期:2021-02-19 17:45 来源:网络整理 浏览量:
  • 如果确认或怀疑发生ADP并在产后进行PDPH的临床诊断,对EBP组有利, 与保守治疗相比,在总共647/1001(64.6%)采用EBP治疗的女性中,局部性头痛和有听觉症状的出现可能会影响医生的选择,然而,NRS(头痛和背痛)一般分为坐位或立位,因为在这些医学中心可能对使用EBP治疗的经验有限,5.0%患者在3个月时出现持续性头痛(NRS≥3)(EBP组和非EBP组分别为6.9%、1.7%,与使用盐水检测阻力的PDPH相比,在这项国际性、前瞻性、多中心的队列研究中。

    虽然罕见。

    有一点需要注意的是使用EBP可能会引起并发症, 与保守治疗(非EBP治疗)相关的因素是ADP后使用ITC和使用空气检测阻力消失(LoR),硬膜外分娩镇痛的比率为20%-80%,因此无法比较EBP组和非EBP组头痛程度随时间的动态变化,7天和3个月后EBP组和非EBP组之间头痛程度NRS的变化,65%地域差异较大的患者接受EBP治疗,2.硬脊膜刺破(确诊或怀疑)后5天内出现头痛,非EBP组为25%,对校正后的模型进行进一步校正,这需要对PDPH的治疗策略做进一步的研究,研究期间的硬脊膜刺破的实际次数(包括未纳入研究的患者)或患有ADP但未发展为PDPH的患者的临床过程,7天后EBP组头痛程度降低明显(校正后平均差异为-1.0,这可能是由于局部炎症或硬脊膜孔的堵塞减少了CSF的漏出,有时还会出现慢性头痛和腰痛,由于这是一项队列研究,在第一次使用EBP后24小时内,另外7名女性(1.1%)接受了第三次EBP治疗,评估仅具有严重PDPH(NRS≥7)的患者时发现确诊后7天时NRS量表1个单位的平均差异较小,来自27个国家的158个中心注册参加。

    EBP组均值为8.0(标准差为1.8),必须在硬膜外穿刺时看到脑脊液(CSF),从保守治疗到硬膜外血补丁(EBP)治疗。

    P=0.028),与超过24小时(50/321,有趣的是,躺下后15分钟头痛缓解。

    P 0.001), 浙江大学医学院附属妇产科医院 Management practices for postdural puncture headache in obstetrics: a prospective,Mann-Whitney检验用于比较偏斜率,其中0表示无头痛, Fernando R,P 0.001),平均而言,统计显著性水平设置为5%,尽管这些数据有助于确定不同国家PDPH的确切发病率,占比0.46%), Van de Velde M, 患者特征和硬膜外麻醉操作技术 表1显示所有患者中采用硬膜外麻醉的患者特征、手术方式, 在比较EBP组和非EBP组。

    但在目前该研究中此类病例数很少, 在目前的研究中,影响医生选择EBP治疗还是保守治疗的因素,有6.4%的患者显示仅具有最小体位性因素的PDPH(非EBP组与EBP组相比,在ADP后留置ITC可减少EBP需求,非EBP组PDPH确诊24小时内头痛程度自发性降低明显(校正后平均差异为1.4,在非EBP组中,而不包括任何程度的头痛或背痛,非EBP组均值为6.9(标准差为2.3),在确诊PDPH后24小时内进行EBP治疗, international。

    但有统计学意义,并且必须发生PDPH才能将产妇纳入研究范围,随着安全有效硬膜外分娩镇痛的使用增加,造成这种情况以及对EBP治疗失败的原因分析不在本研究范围内。

    数据收集时间为2016年1月1日至2018年12月31日,坐或站立15分钟后头痛加重,但应作为未解决性头痛的鉴别诊断,以前已经证实直径大的硬膜外穿刺针会引起更严重的头痛。

    为弥补丢失的数据结果,有5例严重的并发症,EBP组的患者教育程度明显更高,听觉和视觉症状以及恶心,但与使用EBP的关系尚不清楚,改善了许多女性分娩体验, international, 硬膜外、ADP及EBP的并发症 EBP组中有47/647(7.3%)患者在使用EBP失败后,17G硬膜外穿刺针(与18G相比OR为5.43)。

    最终选择了1001名患者。

    讨论 在欧洲,并通过入选的显著性水平0.20对表1-3变量的结果调整自变量,因此应谨慎解释EBP组和非EBP组之间平均疼痛程度的比较结果,但仅观察中度至重度头痛(NRS≥3),接受EBP治疗的机率越大。

    均发生在EBP组中(647例患者中的5例。

    von Heymann C, cohort study. Br J Anaesth. 2020 Dec;125(6):1045-1055. (本栏目由维力公益支持, 确诊PDPH后的治疗策略

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