慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘

• 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘

  
  

  1、信必可都保：是布地奈德/福莫特罗复合干粉吸入剂,

  2、舒利迭：沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂；

  对于支气管哮喘、慢阻肺患者来说，气道炎症和气道高反应性是疾病发作的两个重要因素,长效B2受体激动剂和糖皮质激素已被证实在分子水平有相互协同作用，被推荐用于两者的长期预防药物，能减少发作次数和急救药物的使用, 而且能更好改善肺功能

  

  不同激素作用的不同点：

  1、布地奈德（激素）具有良好的局部抗炎作用,主要作用于气道上皮细胞, 通过抑制炎性细胞渗出、 上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚, 从而减轻气道炎症反应。

  2、丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素,具有较高脂溶性, 其脂溶性是布地奈德300倍, 而水溶性是布地奈德的1350倍, 决定了丙酸氟替卡松具有很强的局部抗炎活性。丙酸氟替卡松对人类肺和支气管内的糖皮质激素受体具有高度选择性并有着很强的亲和力,其亲和度是地塞米松18~ 20倍, 上述因素决定了丙酸氟替卡松具有很强的抗炎活性, 因此能有效抑制气道炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚,减轻气道炎症,局部作用好, 全身副作用极小。

  福莫特罗是一种起效迅速、作用持久的长效B2受体激动剂, ,产生持久的支气管舒张作用；

  沙美特罗为选择性长效B2受体激动剂, 其选择性高, 脂溶性高, 作用时间长, 且剂量效应为非浓度依赖型, 能有效的兴奋B2受体, 但相比福莫特罗起效时间更长。

  

  两者药物的优点和缺点

  舒利迭因起效缓慢仅用于哮喘的维持治疗, 要缓解症状需另外使用起效迅速的短效B2受体激动剂( SABA ) 沙丁胺醇气雾剂。

  信必可都保：起效迅速

  

  总结：信必可都保和舒利迭治疗支气管哮喘疗效显著, 对肺功能均有改善作用, 副作用小,但相比之下, 信必可都保起效更迅速。