甲状腺癌患者5年生存率达98.35% 复旦肿瘤甲状腺癌

发布日期:2019-05-27 来源:网络整理 浏览量:
  • 在5月24日开幕的2019甲状腺与头颈部肿瘤综合治疗论坛上,复旦大学附属肿瘤医院发布了一组数据:在对该院2008年1月1日至2017年6月30日诊治的26984例甲状腺癌患者进行长期随访后得出数据,该院诊治的甲状腺癌患者的5年生存率达98.35%,与目前国际顶级甲状腺癌诊治水平相当。

    甲状腺癌患者5年生存率达98.35% 复旦肿瘤甲状腺癌

    图说:复旦大学附属肿瘤医院头颈外科王宇教授(中)在手术中。来源/复旦大学附属肿瘤医院供图

    我国甲状腺癌的发病率在近30年里升高了近3倍。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师王宇教授表示,“目前,我国整体甲状腺癌的5年生存率仅为84.3%,与西方发达国家98%的5年生存率相比仍然有很大差距。这一现状与我国各地甲状腺癌治疗规范化诊疗水平参差不齐有密切关联。”

    在肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、头颈外科嵇庆海教授看来,精准化的诊断和规范化的术前评估是甲状腺癌精准诊治的“基石”。相比西方发达国家,我国甲状腺癌晚期病人较多、术前明确诊断率较低。例如,手术前准确判断淋巴结是否转移是影响甲状腺癌整体疗效的关键因素。作为最常见的两种诊断方法,超声诊断和超声引导下的细针穿刺的符合率在很大程度上决定了甲状腺癌的术前诊断率。根据文献报告,我国整体术前彩超对于甲状腺癌诊断的符合率不到70%,而在肿瘤医院,依托头颈部肿瘤综合诊治团队强大的支撑,甲状腺癌超声诊断符合率达到85%以上,其中结合细胞病理、分子病理诊断符合率达到90%以上,先期明确的诊断奠定了甲状腺癌精准治疗的基础。

    作为目前上海女性发病率最高的恶性肿瘤,甲状腺癌对于很多年轻患者而言,尽管可以通过手术切除病灶,但手术带来的颈部疤痕也给她们的“颜值”带来影响。“目前,腔镜甲状腺手术已经逐步成熟,为注重颜值的年轻患者提供了更多选择。这类手术通过病人口腔或乳晕、腋下等部位的微小切口,将腔镜器械送至病灶位置,在切除肿瘤的同时隐藏或减小颈部疤痕,兼顾根治和‘美颜’双重效果。”王宇教授说,“在选择甲状腺癌腔镜技术适应证方面,需要遵循的原则是在保障手术安全、手术彻底性的基础上,根据患者病理类型、病期,提供规范的个体化策略。

    长期以来,甲状腺乳头状微癌(PTMC)一直是困惑医患双方的难题。所谓“微癌”是因为这类肿瘤的直径在1厘米以下,发病后不易被发现,即便发现也往往因为“个头微小”而被轻视,有文献报道,这类微癌占所有甲状腺癌的22.9%并逐年上升。然而,微癌并不等于低危癌,有相当多的PTMC患者在就诊时已出现了淋巴结转移甚至肺转移骨转移。

    “常常有人误以为甲状腺癌存在过度诊断,事实上,恰恰是因为我们对许多已经诊断出的微癌了解不足,无法对其发展进行预测,从而对不同危险分级的患者给予个体化的治疗方案。” 复旦大学甲状腺癌诊治中心主任、肿瘤医院头颈外科吴毅教授表示,“复旦肿瘤甲状腺癌诊治团队牵头,结合分子病理标志物及其他流程病理指标,对甲状腺乳头状微癌病人进行临床观察及其他治疗临床实验目前也正在进行中。”

    为了强化同行之间交流、规范标准不一的诊治方案,同时致力于提升全国范围内的甲状腺癌诊治水平,2018年,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海、吴毅、王宇教授联合上海市各大医院牵头启动了“甲冠东方”甲状腺肿瘤专科联盟,这一联盟结合了华东地区多家医院甲状腺肿瘤诊疗科室,推动我国甲状腺癌诊疗的规范化发展,力求为甲状腺肿瘤患者提高生存率和生存质量服务。

    通讯员 王懿辉 王广兆 新民晚报记者 左妍

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